Procjena rane i dijagnostika
Trokut procjene rane
Sinonimi i kratice: trokut rane, model ležište–rub–okolna koža
Trokut procjene rane vizualni je okvir koji organizira pregled u tri međusobno povezana područja: dno rane, rub rane i kožu oko rane.
Za pacijente i obitelj
Kod rane nije važna samo otvorena površina. Trokut procjene podsjeća da treba pregledati dno rane, njezine rubove i okolnu kožu. Na dnu se procjenjuju tkivo i iscjedak, na rubovima napreduje li zatvaranje ili postoje skriveni džepovi, a na koži oko rane ima li crvenila, oštećenja od vlage ili ljepila. Takav pregled može ranije otkriti problem i pomoći pri izboru obloge. Model ne određuje sam uzrok rane, pa se uz njega procjenjuju cirkulacija, pritisak, osjet, bol i opće stanje.
Stručno objašnjenje
Trokut procjene rane strukturira holistički lokalni pregled kroz wound bed, wound edge i periwound skin. U dnu se bilježe vrsta i udio tkiva, eksudat, miris i znakovi infekcije; na rubu epitelizacija, maceracija, zadebljanje, podminiranje i tuneli; u okolnoj koži eritem, vlaga, dermatitis, krhkost, otok i posljedice adheziva. Prednost je naglašavanje područja izvan samoga ležišta i dosljednije dokumentiranje. Nije stupnjevna ljestvica ni zamjena za validirani alat, etiološku dijagnozu ili procjenu perfuzije. Promjene treba uspoređivati kroz vrijeme uz standardizirano mjerenje i fotografiju kada je prikladna i dopuštena, a nalaz povezati s jasnom intervencijom i rokom ponovne procjene.