Flebolimfedem

Flebolimfedem je dugotrajno oticanje noge koje nastaje kada se povišeni tlak u venama udruži s preopterećenjem i slabljenjem limfnog sustava. Noga može biti teška, napeta i otečena, koža tvrđa ili promijenjene boje, a u uznapredovalom stanju mogu nastati oštećenje kože i rana. Svaka otečena noga nije flebolimfedem. Nagla jednostrana oteklina, bol, crvenilo, povišena temperatura ili nedostatak zraka zahtijevaju žurnu liječničku procjenu. Liječenje obično uključuje kretanje, njegu kože i individualno određenu kompresiju, ali tek nakon procjene cirkulacije i drugih mogućih uzroka edema.

Flebolimfedem je oblik sekundarnoga kroničnog edema u kojem trajna venska hipertenzija povećava kapilarnu filtraciju iznad pričuvne transportne sposobnosti limfnog sustava. Početno kompenzacijsko povećanje limfnog protoka s vremenom može prijeći u relativnu ili trajnu limfnu insuficijenciju, uz nakupljanje tekućine i makromolekula, kroničnu upalu, fibrozu potkožja i povećan rizik oštećenja kože, celulitisa i ulceracije. Nije sinonim za svaki edem uz kroničnu vensku bolest. Procjena obuhvaća trajanje i raspodjelu otekline, kožu i tkivnu konzistenciju, vensku bolest, arterijsku perfuziju, pokretljivost i sistemske uzroke. Liječenje je etiološko i dugoročno: odgovarajuća kompresija nakon procjene sigurnosti, aktivacija mišićne pumpe, njega kože, regulacija tjelesne mase, zbrinjavanje rane te liječenje značajnoga venskog refluksa ili opstrukcije kada je indicirano.