Kontraktura ožiljka

Kontraktura ožiljka nastaje kada ožiljno tkivo tijekom sazrijevanja postane prekratko i zategnuto. Najčešća je nakon dubokih opeklina ili velikih rana, osobito kada ožiljak prelazi preko zgloba, vrata, šake ili druge pokretne regije. Može otežati ispružanje uda, hod, hvatanje, njegu kože ili svakodnevne aktivnosti, a kod djece može ometati rast. Rana rehabilitacija, pravilno pozicioniranje, udlage i vježbe mogu smanjiti rizik, ali moraju biti prilagođeni stanju rane i uputi tima. Ako je ograničenje trajno ili napreduje, potrebna je procjena rehabilitacijskog i rekonstruktivnog tima; ponekad je potreban operacijski zahvat.

Kontraktura ožiljka funkcionalna je posljedica pretjerane ili nepovoljno usmjerene kontrakcije i remodeliranja ožiljnog tkiva, pri čemu nastaje trajno skraćenje kože i potkožnih struktura s ograničenjem opsega pokreta ili deformacijom. Osobito je česta nakon dubokih opeklina, produljenog spontanog cijeljenja i ozljeda koje prelaze fleksijske površine zglobova, vrat, šaku ili periorificijalna područja. Nije sinonim hipertrofičnog ožiljka ili keloida: može biti povezana s hipertrofijom, ali se definira funkcionalnim skraćenjem i ograničenjem. Procjena obuhvaća lokalizaciju, linearnost ili širinu ožiljka, aktivni i pasivni opseg pokreta, bol, podatnost, rast djeteta, sposobnost svakodnevnih aktivnosti i stabilnost pokrova. Prevencija počinje tijekom akutne i rane rehabilitacijske faze individualiziranim pozicioniranjem, udlagama, mobilizacijom i njegom ožiljka, uz zaštitu cijele ili presađene kože. Fiksirana kontraktura može zahtijevati kirurško oslobađanje i rekonstrukciju lokalnim režnjevima, presatkom ili drugim tkivom, nakon čega je ponovno potrebna strukturirana rehabilitacija radi očuvanja dobivenog opsega.