PUSH ljestvica

PUSH ljestvica pomaže zdravstvenom timu pratiti mijenja li se ozljeda od pritiska kroz vrijeme. U obzir uzima tri podatka: površinu rane, količinu iscjetka i vrstu tkiva koja se vidi na dnu. Bodovi se zbrajaju, a pad ukupnoga rezultata tijekom ponovljenih mjerenja najčešće znači da rana napreduje. Jedna brojka ipak ne opisuje cijelu ranu i ne može sama pokazati postoji li infekcija, nedostatna cirkulacija, šupljina ispod kože ili bol. PUSH također nije sustav za određivanje stupnja ozljede od pritiska; stupanj opisuje dubinu i vrstu oštećenja, dok PUSH prati promjenu. Za smisleno uspoređivanje mjerenja treba svaki put koristiti istu tehniku, po mogućnosti nakon čišćenja rane i u sličnim uvjetima. Rezultat se tumači zajedno s fotografijama, dubinom, rubovima, kožom oko rane, boli, prehranom i rasterećenjem. Ako se rezultat ne smanjuje ili raste, potrebno je ponovno procijeniti uzrok zastoja, ali terapiju ne treba mijenjati samo na temelju jednoga boda.

Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), inačica 3.0, kompozitni je instrument razvijen za longitudinalno praćenje ozljeda od pritiska. Obuhvaća kategoriju površine izračunate kao najveća duljina puta najveća širina, količinu eksudata i dominantnu vrstu tkiva; zbroj se kreće od 0 do 17, pri čemu silazni trend upućuje na napredovanje prema zatvaranju. Instrument je validiran za serijsko praćenje, ali nije zamjena za NPIAP/EPUAP/PPPIA stupnjevanje niti za sveobuhvatnu procjenu rane. Rezultat je osjetljiv na tehniku mjerenja, definiciju ruba, vrijeme procjene eksudata i promjene nakon debridmana; uklanjanje nekroze može privremeno promijeniti površinu ili tkivnu kategoriju bez stvarnoga pogoršanja. Potrebno je standardizirati položaj, čišćenje, mjerni instrument, promatrača i interval procjene te bilježiti dubinu, podlokavanje, tuneliranje i kliničke znakove infekcije zasebno. PUSH je ispitan i u nekim drugim kroničnim ranama, ali primjenjivost izvan ozljeda od pritiska treba tumačiti u kontekstu populacije i cilja mjerenja. Reprodukcija izvornoga obrasca mora poštovati autorska i licencijska pravila NPIAP-a.