Eksudat rane: procjena, upravljanje i zaštita okolne kože

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

Zašto rana stvara tekućinu

Tekućina koju rana stvara najčešće se naziva eksudatom.

Eksudat pomaže cijeljenju jer:

• održava ranu vlažnom
• omogućuje kretanje stanica koje obnavljaju tkivo
• prenosi tvari važne za cijeljenje
• pridonosi prirodnomu odvajanju devitaliziranoga tkiva.

Zbog toga ranu najčešće ne treba potpuno isušiti.

Problem nastaje kada:

• tekućine ima previše
• nema je dovoljno
• dospijeva na okolnu kožu
• postane krvava, gnojna ili drugačija nego prije
• potječe iz unutarnjega organa, a ne iz same rane.

Koliko je iscjetka normalno

Ne postoji jedna normalna količina za sve rane.

Veća rana najčešće proizvodi više tekućine od male. Venski ulkus i rana uz jak edem mogu biti obilno vlažni, dok arterijska rana može biti vrlo suha.

Najvažnije je pratiti:

• povećava li se količina
• smanjuje li se kako rana cijeli
• može li obloga zadržati tekućinu
• curi li sadržaj na odjeću ili posteljinu
• razmekšava li se koža oko rane
• morate li oblogu mijenjati prije dogovorenoga vremena.

Naglo povećanje može biti povezano s infekcijom, upalom, edemom ili fistulom.

Naglo smanjenje nije uvijek poboljšanje. Ako istodobno rastu bol, oteklina ili temperatura, otvor se možda zatvorio iznad dublje šupljine.

Što mogu značiti boja i miris

Bistar ili svijetložut sadržaj može biti očekivan.

Ružičast sadržaj može sadržavati manju količinu krvi, primjerice nakon zahvata ili ako je rana traumatizirana pri previjanju.

Jarko krvav sadržaj može značiti aktivno krvarenje.

Gust, neproziran i neugodno mirisan sadržaj može upućivati na infekciju, osobito ako se istodobno pojave:

• sve jača bol
• toplina
• oteklina
• širenje promjene boje
• temperatura
• izrazito loše opće stanje.

Žuti sadržaj nije uvijek gnoj. Pojedine obloge pri doticaju s eksudatom stvaraju gel koji može izgledati poput gnoja. Ranu treba procijeniti nakon uklanjanja ostataka obloge i čišćenja.

Zelenkasta boja može se pojaviti uz određene bakterije, ali nije dovoljna da bi se bez pregleda odabrao antibiotik.

Zašto se koža oko rane razmekša

Koža koja je dugo mokra može postati:

• blijeda ili bjelkasta
• naborana
• sjajna
• mekana
• bolna
• sklona pucanju i eroziji.

Takva se promjena naziva maceracijom.

Na tamnijoj koži područje može biti svjetlije, tamnije, sivkasto ili ljubičasto.

Maceracija znači da obloga, zaštita kože ili učestalost previjanja ne odgovaraju trenutačnoj količini tekućine.

Zaštitni film ili krema mogu pomoći, ali neće riješiti problem ako obloga i dalje curi ili se ne liječi uzrok obilna iscjetka.

Kako se bira obloga

Ne postoji jedna najbolja obloga za sve rane.

Zdravstveni djelatnik uzima u obzir:

• količinu iscjetka
• dubinu
• šupljinu
• stanje okolne kože
• bol
• infekciju
• kompresiju
• koliko dugo obloga treba ostati na rani.

Vrlo upijajuća obloga nije uvijek najbolja. Ako rana proizvodi malo tekućine, može je previše isušiti i zalijepiti se za ležište.

Kod obilna iscjetka obloga mora ne samo upiti nego i zadržati tekućinu, osobito ako se preko nje nosi kompresivni zavoj.

Duboku ranu ne treba čvrsto napuniti materijalom. Materijal ne smije stvarati pritisak i cijeli se mora moći sigurno ukloniti.

Zašto samo promjena obloge ponekad nije dovoljna

Obilan iscjedak može biti povezan s:

• infekcijom
• venskim edemom
• limfedemom
• srčanim ili bubrežnim zatajenjem
• stranim materijalom
• sinusnim kanalom
• fistulom.

Kod venske bolesti kompresija može smanjiti oticanje i količinu iscjetka, ali tek nakon odgovarajuće procjene cirkulacije.

Kod fistule je često potreban poseban sustav za prikupljanje sadržaja, a ne samo veća obloga.

Kod infekcije može biti potrebna drenaža, debridman ili antibiotik. Antibiotik se ne uvodi samo zato što je rana vlažna.

Što možete pratiti kod kuće

Zabilježite:

• koliko je dugo obloga bila na rani
• je li procurila
• koliko je bila natopljena
• je li se boja sadržaja promijenila
• postoji li neugodan miris nakon čišćenja
• je li se povećala bol
• kako izgleda koža oko rane.

Obratite pozornost i na:

• temperaturu
• oteklinu
• zaduha
• porast tjelesne mase
• smanjeno mokrenje
• slabost ili omaglicu.

Nemojte samostalno:

• uvoditi antibiotik
• mijenjati kompresiju
• nanositi jak antiseptik
• duboko puniti ranu
• zatvarati otvor iz kojega izlazi sadržaj
• upotrebljavati kućna sredstva.

Kada odmah potražiti pomoć

Javite se zdravstvenom timu isti dan ako se pojave:

• gnoj
• sve jača bol
• neugodan miris koji ostaje nakon čišćenja
• naglo povećanje iscjetka
• obloga koja stalno curi
• sve veće oštećenje kože
• vidljiva kost, tetiva ili implantat
• iscjedak koji izgleda kao mokraća, žuč ili crijevni sadržaj.

Česta pitanja