Čimbenici koji ometaju cijeljenje rane

Rana može sporo cijeliti i kada se redovito previja jer obloga nije jedini dio liječenja. Cijeljenje mogu ometati slab dotok krvi, stalni pritisak ili trenje, infekcija, oticanje, povišena glukoza, nedovoljan unos hrane, pušenje, neke bolesti i pojedini lijekovi. To ne znači da ste vi krivi za spor napredak. Potrebno je ponovno procijeniti uzrok rane i čimbenike koji se mogu liječiti ili ublažiti. Odmah potražite pomoć ako se crvenilo širi, bol naglo pojačava, nastane neugodan miris, temperatura ili promjena boje stopala.

Ometajuće čimbenike treba procjenjivati na razini etiologije, bolesnika i lokalnog ležišta rane. Lokalni čimbenici uključuju ponavljani pritisak i traumu, nekrotično tkivo, infekciju i biofilm, nekontroliranu upalu, edem te neprimjerenu ravnotežu vlage. Sistemski čimbenici uključuju nedostatnu perfuziju i oksigenaciju, šećernu bolest i hiperglikemiju, pothranjenost, anemiju, imunosupresiju, pušenje, komorbiditete i lijekove koji mogu utjecati na popravak tkiva. Njihova važnost ovisi o etiologiji i cilju liječenja, pa nijedan izolirani nalaz ili kontrolna lista ne predviđa ishod. Kada rana ne napreduje prema očekivanju, potrebno je ponovno provjeriti dijagnozu, mogućnost cijeljenja, perfuziju, rasterećenje ili kompresiju, kontrolu infekcije, nutritivni status i pridržavanje plana prije uvođenja naprednih lokalnih postupaka.