Mokra gangrena

Mokra gangrena nastaje kada odumrlo tkivo zahvati infekcija. Područje može biti otečeno, vlažno, promijenjene boje, s mjehurima, gnojnim ili neugodnim iscjetkom, a stanje se može brzo pogoršati. To je hitno stanje: odmah zatražite hitnu medicinsku pomoć zbog takve promjene, osobito uz šećernu bolest ili lošu cirkulaciju. Vrućica, tresavica, ubrzano disanje, smetenost, slabost ili pad tlaka mogu upozoravati na širenje infekcije. Nemojte čekati da se tkivo samo odvoji, namakati ga, zatvarati nepropusnom oblogom niti samostalno rezati promjenu.

Mokra gangrena označava nekrotično tkivo komplicirano sekundarnom infekcijom, tipično u donjem ekstremitetu s perifernom arterijskom bolešću, dijabetesom, traumom ili kombinacijom ishemije i infekcije. Za razliku od ograničene suhe gangrene, nalaz je edematozan i vlažan, često s eritemom, purulentnim iscjetkom, malodorom, bulama i nejasnom demarkacijom; napredovanje može biti brzo uz bakterijemiju, sepsu i gubitak ekstremiteta. Plinska gangrena odnosno klostridijska mionekroza zaseban je, premda preklapajući, nekrotizirajući infektivni entitet. Potrebni su neposredna procjena težine infekcije i perfuzije, hitna kirurška i vaskularna konzultacija, mikrobiološko uzorkovanje održivog dubokog tkiva kada ne odgađa liječenje te rana kontrola izvora drenažom, debridmanom ili amputacijom prema opsegu. Sistemski antibiotik započinje se bez odgode kod teške infekcije, zatim prilagođava mikrobiologiji i kliničkom odgovoru. Revaskularizacija i njezin odnos prema kontroli infekcije planiraju se interdisciplinarno; dijagnostičko snimanje ne smije odgoditi operaciju kada postoji brzo napredovanje, duboka kolekcija ili sistemska toksičnost.