Vrste rana, uzroci i komplikacije
Ponovna ulceracija
Sinonimi i kratice: recidiv ulkusa, ponovna pojava ulkusa, reulceracija, reulceration, ulcer recurrence
Ponovna ulceracija ponovno je nastajanje ulkusa nakon što je prethodni ulkus potpuno zacijelio. Može se pojaviti na istome ili drugome mjestu, ovisno o temeljnoj bolesti i definiciji praćenog ishoda.
Za pacijente i obitelj
Nakon zatvaranja ulkusa koža je osjetljiva, a uzrok zbog kojeg je ulkus nastao često i dalje postoji. Novi ulkus može se pojaviti na istome ili drugome mjestu. Rizik se smanjuje redovitim pregledom kože, brzom reakcijom na crvenilo, kalus ili mjehur te dosljednim provođenjem mjera propisanih za uzrok bolesti, primjerice odgovarajućom obućom i rasterećenjem kod dijabetičkog stopala ili kompresijom kod venske bolesti. Svako novo oštećenje kože treba rano pokazati zdravstvenom djelatniku.
Stručno objašnjenje
Ponovna ulceracija ishod je koji se bilježi nakon prethodno potvrđenog potpunog cijeljenja. Protokol mora odrediti računa li se samo novi ulkus na istom anatomskom mjestu, na istom stopalu ili ekstremitetu, ili bilo koji novi ulkus, jer definicija izravno utječe na procijenjenu učestalost. Potrebno je zabilježiti datum cijeljenja, trajanje razdoblja bez ulkusa, mjesto, lateralnost i etiologiju nove lezije te razlikovati recidiv od perzistentne rane koja nikada nije bila potpuno zatvorena. Kod dijabetičkog stopala stanje nakon cijeljenja prikladno se opisuje kao remisija zbog visokog rizika povrata. Prevencija je etiološka: kontrola biomehaničkog opterećenja i zaštitna obuća kod neuropatskog ulkusa, trajna kompresija prema indikaciji kod venskog ulkusa, liječenje ishemije, njega kože, strukturirana edukacija i redovite kontrole.
Povezani pojmovi
Povezani članci
- Prevencija ulkusa dijabetičkog stopala: procjena rizika, obuća i svakodnevna zaštita
- Rasterećenje ulkusa dijabetičkog stopala: biomehanika, izbor i algoritam
- Ulkus dijabetičkog stopala koji ne cijeli: hijerarhija intervencija prema IWGDF-u
- Dijabetičko stopalo: prevencija, procjena i suvremeno liječenje
Literatura i izvori
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2024;40(3):e3651. doi:10.1002/dmrr.3651.
- Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine. 2017;376(24):2367–2375. doi:10.1056/NEJMra1615439.