GLASS klasifikacija

GLASS je način na koji vaskularni stručnjaci opisuju koliko su suženja i začepljenja arterija noge složena kada se razmatra ponovno uspostavljanje protoka prema stopalu. Na angiografskoj snimci najprije se odabire mogući put kojim bi krv nakon zahvata trebala teći do stopala, a zatim se procjenjuju zahvaćeni dijelovi arterija i kalcifikacija. Rezultat se svrstava u jedan od tri stadija anatomske složenosti. Viši stadij znači složeniji put i manju očekivanu trajnost prohodnosti nakon endovaskularnog zahvata, ali ne govori sam koliko je rana teška niti unaprijed određuje vrstu liječenja. Odluka se donosi zajedno s procjenom rane, ishemije i infekcije, općeg operacijskog rizika, dostupnosti vlastite vene, ciljevima liječenja i željama osobe.

Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) razvijen je u Globalnim vaskularnim smjernicama kao os PLAN okvira za odlučivanje u kroničnoj ishemiji koja ugrožava ekstremitet: rizik bolesnika, težina ugroženosti uda i anatomska složenost. Nakon kvalitetnog angiografskog prikaza odabire se ciljni arterijski put (target artery path, TAP) kojim bi se uspostavio kontinuiran protok prema stopalu. Femoropoplitealni i infrapoplitealni segment TAP-a zasebno se ocjenjuju prema raspodjeli, duljini i težini stenoza ili okluzija; teška kalcifikacija povećava segmentnu ocjenu. Njihova se kombinacija prevodi u GLASS stadij I, II ili III, koji predstavlja rastuću složenost i procijenjenu vjerojatnost neposrednoga tehničkog neuspjeha te jednogodišnje prohodnosti uda nakon endovaskularne intervencije. Inframaleolarna bolest opisuje se zasebnim pedalnim modifikatorom. GLASS nije klasifikacija rane, kliničke ishemije ni rizika amputacije i ne zamjenjuje WIfI; ne smije se rabiti samostalno kao nalog za endovaskularni zahvat ili premosnicu. Tumačenje treba povezati s WIfI stadijem, komorbiditetima i očekivanim preživljenjem, funkcionalnim ciljevima, dostupnošću autologne vene i lokalnim iskustvom. Reproducibilnost ovisi o standardiziranom odabiru TAP-a i sustavnom mjerenju lezija i kalcifikacije, a prospektivna validacija ishoda i dalje se razvija.