Duboke rane, šupljine i tuneli: sigurna primjena obloga

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• Mali otvor na koži ne znači nužno da je rana mala.
• Duboka rana ne puni se „do maksimuma”.
• Materijal se, kada je potreban, postavlja labavo i prema uputi zdravstvenoga djelatnika.
• Ne smije ostati komad obloge u dubini rane.
• Ako se rana produbljuje, raste bol, širi se crvenilo ili se javlja temperatura, potrebna je ponovna procjena.

Što su šupljina, džep i tunel

Ponekad se koža otvori na malom području, ali se ispod nje nalazi veći prostor.

Džep ispod ruba rane nastaje kada se tkivo odvoji ispod kože. Zdravstveni djelatnici to nazivaju podminiranjem.

Tunel je uži kanal koji se iz rane pruža u određenom smjeru.

Nije sigurno samostalno gurati štapiće, gazu ili drugi materijal u takav prostor. Ako se ne zna gdje tunel završava, možda je potrebna dodatna medicinska obrada.

Zašto se u duboku ranu ponekad stavlja obloga

Obloga može pomoći da se iscjedak ne zadržava u praznom prostoru i da materijal bude u kontaktu s ležištem rane.

To ipak ne znači da šupljinu treba čvrsto napuniti.

Previše materijala može stvarati pritisak, povećati bol i otežati izlazak tekućine.

Kako rana iz dubine stvara novo granulacijsko tkivo i postaje plića, potrebno je sve manje materijala.

Koje se obloge mogu koristiti

Izbor ovisi o tome koliko rana curi i kakva je njezina anatomija.

Kod eksudirajućih dubokih rana mogu se koristiti gelirajuća vlakna ili alginatni materijali. Oni se pri kontaktu s tekućinom mijenjaju i zato se ne smiju zbijati u ranu.

Sekundarna obloga na površini zatim prihvaća tekućinu koja izlazi iz dubine.

Kod drugih rana mogu biti potrebni drukčiji materijali ili negativni tlak. Ne postoji jedna obloga koja odgovara svim dubokim ranama.

Zašto zdravstveni djelatnik zapisuje broj komada

Ako se u duboku ranu mora staviti više od jednoga komada obloge, njihov broj treba zapisati.

Pri sljedećem previjanju treba se ukloniti isti broj.

To je važna sigurnosna mjera jer komad materijala koji ostane duboko u rani može djelovati kao strano tijelo i otežati cijeljenje.

Ako broj izvađenih komada ne odgovara prethodnom zapisu, to se mora razjasniti prije postavljanja nove obloge.

Znači li šupljina uvijek da je treba pakirati

Ne.

Posebno je važno znati da su istraživanja nakon kirurške drenaže nekih apscesa pokazala da kontinuirano pakiranje nije uvijek korisno.

U velikom istraživanju perianalnih apscesa osobe bez nastavka unutarnjega pakiranja imale su manje boli, bez jasnoga povećanja recidiva ili fistule.

Zato se odluka donosi prema vrsti rane, a ne samo prema tome postoji li „rupa”.

Kada se odmah javiti liječniku

Odmah potražite medicinsku pomoć ako rana obilno krvari, brzo se pogoršava, izrazito boli uz brzo širenje crvenila ili otekline, ili ako imate temperaturu, tresavicu, smetenost ili izraženu slabost.

Brza procjena potrebna je i ako se iznenada pojavi nova duboka šupljina, sadržaj koji upućuje na fistulu ili ako postoji sumnja da je dio obloge ostao u rani.

Ako se dubina ili tunel postupno povećavaju bez općega pogoršanja, dogovorite pregled u kratkom roku.

Česta pitanja