Pogrešan izbor obloge: kako ga prepoznati i ispraviti

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• Curenje, mokri rubovi i razmekšana koža mogu značiti da obloga ne zadržava dovoljno tekućine.
• Ako je obloga suha, zalijepi se i pri skidanju krvari, možda previše isušuje ranu.
• Nova bol, urezivanje, klizanje ili oštećenje kože znakovi su da sustav treba ponovno procijeniti.
• Rana koja ne cijeli ne treba automatski „jaču” oblogu; prvo treba provjeriti uzrok.
• Nemojte samostalno dodavati više slojeva ili antiseptika bez dogovorenoga plana.

Kada obloga premalo upija

Ako tekućina dođe do rubova, procuri na odjeću ili smoči kompresijski zavoj, obloga više nema dovoljan kapacitet ili je ostavljena predugo.

Koža oko rane tada može postati bijela, mekana i naborana. To se naziva maceracija.

Rješenje nije uvijek samo veća obloga. Potrebno je provjeriti stvara li rana više tekućine zbog otekline, venske bolesti, infekcije ili drugoga problema.

Zdravstveni djelatnik može promijeniti vrstu obloge, povećati retenciju, skratiti interval ili prilagoditi liječenje uzroka.

Kada obloga previše isušuje

Rana koja stvara malo tekućine može imati vrlo upijajuću oblogu koja ostaje suha i lijepi se za ležište.

Pri uklanjanju se tada mogu pojaviti jaka bol, sitno krvarenje ili oštećenje novoga tkiva.

Takvu oblogu ne treba naglo trgati. Potrebno je procijeniti sigurni način uklanjanja i odabrati manje upijajući ili nježniji kontaktni materijal.

Suha rana ipak nije uvijek kandidat za dodavanje vlage. Suha crna nekroza na stopalu sa slabom cirkulacijom zahtijeva stručnu procjenu prije vlaženja.

Kada obloga oštećuje kožu

Ljepljivi rub može oštetiti tanku, suhu ili otečenu kožu. Crvenilo, mjehurići ili površinska ranica točno u obliku ljepila upućuju na problem s fiksacijom.

Obloga može stvarati i pritisak ako je predebela, naborana ili postavljena ispod uske obuće, rasteretne naprave ili kompresije.

Zdravstveni djelatnik može odabrati nježniji adheziv, manju površinu ljepila, drugu fiksaciju ili jednostavniji sustav.

Kada problem nije u oblozi

Ako rana ne napreduje, a obloga dobro upravlja tekućinom i ne oštećuje kožu, treba provjeriti druge uzroke.

Kod venskoga ulkusa važna je kompresija kada je sigurna. Kod dijabetičkog ulkusa potrebno je rasterećenje. Kod arterijske rane treba procijeniti cirkulaciju. Infekcija može zahtijevati debridman, drenažu ili antibiotik.

Obloga ne može zamijeniti te postupke.

Zato nasumično isprobavanje novih proizvoda može odgoditi važnu dijagnozu.

Jesu li antimikrobne obloge uvijek sigurnije

Nisu. Obloge sa srebrom, jodom, PHMB-om (poliheksanid, engl. polyhexamethylene biguanide) ili medicinskim medom koriste se kada postoji jasan lokalni razlog.

Ne treba ih stavljati na svaku kroničnu ranu „za svaki slučaj”.

Ako postoji ozbiljna infekcija, lokalna obloga nije zamjena za odgovarajuću medicinsku obradu.

Kada antimikrobni razlog nestane, obično se prelazi na jednostavniju oblogu koja odgovara tekućini i fazi cijeljenja.

Kako se pogrešan sustav ispravlja

Najprije se jasno odredi problem. Primjerice: obloga curi, lijepi se, ozljeđuje kožu ili je predebela.

Zatim se mijenja samo ono što je potrebno. Ako je problem ljepilo, ne mora se mijenjati upijajuća jezgra. Ako je problem nedovoljna retencija, ne mora se dodavati novi antiseptik.

Dogovara se što bi se nakon promjene trebalo poboljšati i kada će se rana ponovno pregledati.

Ako ni ciljana promjena ne pomogne, potrebno je ponovno procijeniti cijeli plan i uzrok rane.

Kada odmah potražiti pomoć

Odmah potražite pomoć ako rana jako krvari, ako stopalo ili drugi dio ekstremiteta naglo postane hladan, blijed ili plav, ili ako se pojave nagla jaka bol, utrnulost ili slabost.

Hitna procjena potrebna je kod brzo širećeg crvenila i otekline uz izrazitu bol, visoku temperaturu, tresavicu, smetenost ili naglo opće pogoršanje.

U kratkom roku javite se ako se naglo povećao iscjedak, pojavila nova nekroza, rana se produbljuje, obloga stalno curi ili se pri svakom uklanjanju javlja bol i krvarenje.

Česta pitanja