Obloge s poliheksanidom (PHMB): kada ih koristiti

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• PHMB (poliheksanid) je antimikrobni sastojak, a ne vrsta upijajućega materijala.
• Pjenasta obloga s PHMB-om upija zahvaljujući pjeni, a PHMB dodaje antimikrobnu komponentu.
• PHMB nije isto što i betain niti je PHMB-obloga isto što i otopina za ispiranje.
• Ne treba ga stavljati na svaku kroničnu ranu „za svaki slučaj”.
• Kada razlog za antimikrobnu oblogu nestane, treba prijeći na jednostavniju prikladnu oblogu.

Što je PHMB

PHMB je kratica za antimikrobnu tvar koja se u hrvatskoj i europskoj praksi često naziva poliheksanid.

Može se nalaziti u pjeni, tankom kontaktnom materijalu ili drugoj oblozi. Njegova je uloga djelovati na mikroorganizme.

Važno je da PHMB ne određuje koliko obloga može upiti. Ako rana stvara mnogo iscjetka, potreban je nosač koji tu tekućinu može prihvatiti i zadržati.

Kada može biti koristan

PHMB može biti dio lokalne skrbi ako zdravstveni djelatnik procijeni da postoji jasan lokalni antimikrobni problem.

Primjer može biti rana koja unatoč dobro provedenoj osnovnoj skrbi stagnira i pokazuje nove lokalne promjene poput povećane boli, promjene iscjetka ili krhkog granulacijskog tkiva.

To nije isto što i teška ili duboka infekcija. Kod apscesa, infekcije kosti, brzo progresivne infekcije ili općeg lošeg stanja potrebna je drugačija dijagnostika i liječenje.

Zašto nije potreban svakoj kroničnoj rani

Otvorene kronične rane mogu sadržavati bakterije i kada nisu klinički inficirane.

Ako rana uredno napreduje i nema jasnoga razloga za antimikrobni pristup, nije potrebno dodavati PHMB samo zato što rana dugo traje.

Nepotrebna antimikrobna terapija povećava složenost liječenja i trošak bez dokazane dodatne koristi.

Je li PHMB isto što i otopina za ispiranje

Nije. PHMB se može nalaziti u oblozi, ali i u nekim otopinama ili gelovima za čišćenje rane.

Otopina se koristi kratkotrajno tijekom čišćenja ili prema uputi za konkretnu formulaciju. Oblog ostaje na rani dulje i njegov nosač ima dodatne funkcije.

Zato dobar rezultat neke otopine ne znači automatski da će PHMB-pjena ili druga PHMB-obloga imati isti učinak.

Ako formulacija sadržava i betain, betain djeluje kao surfaktant i pomaže čišćenju; nije isto što i PHMB.

Što znamo iz istraživanja

Postoje mala randomizirana istraživanja u kojima su PHMB-obloge bile povezane s manjim površinskim bakterijskim opterećenjem i manjom boli.

Međutim, ukupno je istraživanja malo, koriste različite vrste obloga i različite načine mjerenja ishoda. Zbog toga nije moguće tvrditi da PHMB univerzalno ubrzava cijeljenje svake rane.

Kod dijabetičkoga stopala aktualne smjernice ne preporučuju rutinske antimikrobne obloge samo radi bržega zatvaranja ulkusa.

Kada oblogu treba promijeniti ili prekinuti

Ako se lokalni problem zbog kojega je PHMB uveden smanjuje, zdravstveni djelatnik procjenjuje treba li oblogu još kratko nastaviti.

Kada antimikrobna indikacija nestane, prelazi se na neantimikrobnu oblogu koja odgovara količini iscjetka i fazi rane.

Ako nema poboljšanja ili se rana pogoršava, nije dobro samo nastaviti istu PHMB-oblogu. Potrebno je ponovno procijeniti infekciju, cirkulaciju, pritisak, eksudat i druge uzroke.

PHMB se također može prekinuti ako nosač postane neprikladan, primjerice ako rana postane gotovo suha ili obloga više ne kontrolira iscjedak.

Česta pitanja