Obloge uz terapiju negativnim tlakom: punilo i sigurnost

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• Uređaj, cijev, spremnik i obloga čine jedan sustav.
• Nemojte samostalno mijenjati tlak, način rada ili materijal u rani.
• Ako je u ranu stavljeno više komada pjene ili gaze, svaki se mora zapisati i pri promjeni ukloniti.
• Alarm koji se ponavlja, curenje zraka, jaka bol ili prekid terapije treba prijaviti prema dobivenim uputama.
• Svježa krv u cijevi ili spremniku zahtijeva hitno postupanje prema dobivenom planu.

Kako terapija djeluje

Zdravstveni djelatnik u otvorenu ranu postavlja posebno porozno punilo, najčešće pjenu ili gazu namijenjenu toj terapiji. Preko toga se lijepi nepropusna prozirna folija, a cijev povezuje oblogu s pumpom.

Pumpa stvara kontrolirani podtlak. Sustav odvodi iscjedak u spremnik, može smanjiti otok i pomoći stvaranju granulacijskoga tkiva.

Terapija preko zatvorene kirurške rane izgleda drukčije. Tada nema punila u otvorenoj šupljini, nego se posebna obloga postavlja preko zatvorene incizije radi smanjenja određenih komplikacija.

Zašto se koriste različita punila

Otvorena pjena dobro prenosi podtlak i može poticati granulacije, ali se tkivo može uvući u njezine pore. Ako ostane predugo, uklanjanje može više boljeti ili izazvati krvarenje.

Gaza se može lakše prilagoditi nepravilnoj rani i u nekim situacijama manje prianjati. Postoje i gušće vrste pjene te zaštitni slojevi za osjetljive strukture.

Ne postoji jedno najbolje punilo. Izbor ovisi o dubini, iscjetku, boli, strukturama u rani i uređaju.

Zašto se svaki komad broji

Dio pjene ili gaze koji ostane u dubokoj rani može djelovati kao strano tijelo, održavati infekciju i zahtijevati novu operaciju.

Zato zdravstveni djelatnik zapisuje koliko je komada stavljeno, koje su vrste i gdje se nalaze.

Pri svakoj promjeni mora se ukloniti isti broj komada. Ako broj ne odgovara zapisu, ne postavlja se samo nova obloga bez dodatne procjene.

Koliko često se obloga mijenja

Mnoge NPWT (engl. negative pressure wound therapy, terapija rane negativnim tlakom) obloge mijenjaju se svaka dva do tri dana, ali to nije isto pravilo za sve rane.

Promjena može biti potrebna ranije ako se pojave krvarenje, jača bol, neugodan miris, porast iscjetka, curenje zraka, oštećenje kože ili sumnja na infekciju.

Obloga se ne ostavlja dulje samo zato što pumpa i dalje radi bez alarma.

Što možete očekivati kod kuće

Uređaj može povremeno mijenjati zvuk dok održava zadani podtlak. Prije odlaska kući trebate dobiti praktične upute kako prepoznati normalan rad i različite alarme.

Cijev ne smije biti presavinuta, pritisnuta tijelom ili povučena. Spremnik i uređaj koriste se točno prema uputi koju ste dobili.

Nemojte sami otvarati oblogu, dodavati pjenu, ulijevati otopinu ili mijenjati postavke.

Dogovorite broj telefona za pomoć danju i izvan redovnoga radnog vremena. Fotografija ili videopoziv mogu pomoći timu da vas savjetuje, ali kod krvarenja, jake boli, hladnoga ili plavog ekstremiteta, visoke temperature ili smetenosti ne smiju zamijeniti hitni pregled.

Kada odmah potražiti pomoć

Odmah slijedite hitni plan ako u cijevi ili spremniku vidite svježu ili rastuću količinu krvi, ako rana jako krvari, osjećate slabost ili omaglicu ili se pojavi iznenadna jaka bol.

Hitna procjena potrebna je i ako ekstremitet postane hladan, vrlo blijed ili plav, ako se pojave smetenost, visoka temperatura i izrazita slabost ili rana brzo propada.

Nemojte čekati sljedeće previjanje ako alarm traje i ne može se riješiti prema vašim pisanim uputama.

Kada se terapija završava

NPWT nije nužno terapija do potpunoga zatvaranja rane.

Može se završiti kada je rana dovoljno granulirala za kirurško zatvaranje, transplantat ili jednostavniju oblogu.

Prekida se ili mijenja i ako nema očekivanoga napretka, ako nastane komplikacija ili ako se promijeni cilj liječenja.

Što je terapija s instilacijom

Kod nekih složenih rana koristi se poseban uređaj koji u određenim ciklusima unosi propisanu otopinu, ostavlja je kratko u rani i zatim je izvlači podtlakom.

To nije isto što i samostalno ulijevanje sredstva u običnu vakuumsku oblogu.

Vrsta otopine, količina i raspored moraju biti posebno propisani. Antiseptik ili antibiotik ne dodaje se bez jasne odluke stručnoga tima.

Česta pitanja