Zaštita periulkusne kože: maceracija i očuvanje barijere

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• Bijela, mekana i naborana koža oko rane često znači da je predugo bila mokra.
• Crvenilo oko rane nije uvijek infekcija.
• Barijerni pripravak pomaže samo ako obloga istodobno pravilno upravlja iscjetkom.
• Ljepljivu oblogu treba uklanjati polako i uz pridržavanje kože.
• Ako se promjena širi, jako boli, postaje topla ili je praćena temperaturom, potrebna je ranija procjena.

Zašto se koža oko rane oštećuje

Iscjedak iz rane važan je dio procesa cijeljenja, ali može oštetiti zdravu kožu ako dugo ostaje na njoj.

To se događa kada obloga nema dovoljan kapacitet, kada tekućina prolazi uz rubove ili kada je interval između promjena predug.

Kožu mogu dodatno oštetiti trenje, znoj, pritisak, često skidanje ljepila i agresivno čišćenje.

Ako je rana na otečenoj potkoljenici, venski tlak ili limfedem mogu stalno stvarati novu tekućinu. Tada je važno liječiti oticanje, a ne samo stavljati sve deblju oblogu.

Kako izgleda maceracija

Macerirana koža često je bjelkasta, mekana, naborana ili sjajna. Može biti osjetljiva, peći i površinski se oštetiti.

Na tamnijoj koži promjena ne mora izgledati crveno. Može biti svjetlija, tamnija, sivkasta ili ljubičasta u odnosu na okolnu kožu.

Maceracija nije isto što i infekcija. Infekcija se procjenjuje prema cijeloj slici: širenju promjene, toplini, boli, oticanju, gnoju i općem stanju.

Što još može uzrokovati crvenilo ili osip

Ljepilo može površinski skinuti kožu ili izazvati mjehurić i bol. Takva promjena često prati oblik ljepljivoga ruba.

Alergijska reakcija može više svrbjeti, izgledati poput ekcema i proširiti se izvan mjesta na kojem rana curi.

Kod venske bolesti može nastati svrbežan, ljuskav dermatitis na većem dijelu potkoljenice.

Zato nije dobro svaku promjenu mazati istim pripravkom bez procjene uzroka.

Kako se koža štiti

Najprije treba odabrati oblogu koja može prihvatiti i zadržati stvarnu količinu iscjetka.

Koža se čisti nježno. Ne treba je snažno trljati niti svaki put potpuno skidati sve ostatke zaštitne paste ako to nije potrebno.

Barijerni film, krema, mast ili pasta mogu stvoriti zaštitni sloj. Izbor ovisi o tome koliko je koža mokra, treba li se na nju zalijepiti obloga i mora li ostati vidljiva za pregled.

Predebeo masni sloj može uzrokovati odljepljivanje obloge. Zato se pripravak nanosi prema uputi i dogovorenom planu.

Kako se obloga i ljepilo uklanjaju

Ljepljivi rub uklanja se polako i nisko uz kožu. Drugom rukom kožu treba pridržavati.

Nemojte naglo povući oblogu prema gore. To može odvojiti površinski sloj kože, osobito ako je koža tanka, suha, mokra ili otečena.

Ako se isti rub pri svakoj promjeni ponovno ošteti, zdravstveni djelatnik može odabrati nježnije ljepilo, manju površinu adheziva ili drugi način fiksacije.

Kada zaštita ne djeluje

Ako obloga i dalje curi, nije dovoljno dodati još kreme. Potrebno je provjeriti njezin kapacitet, retenciju, veličinu, položaj i razlog zbog kojega rana toliko eksudira.

Ako koža sve više svrbi ili se osip širi, može postojati alergijski dermatitis.

Ako se povećavaju bol, toplina, crvenilo ili otok, potrebno je isključiti infekciju.

Ako koža postane stabilna i suha, zaštitni sustav se može pojednostavniti.

Kada odmah potražiti pomoć

Odmah potražite pomoć ako se promjena brzo širi uz izrazitu bol, temperaturu, tresavicu, smetenost ili naglo opće pogoršanje.

Hitno se javite i ako stopalo ili drugi dio ekstremiteta postane hladan, blijed ili plav, ili ako rana jako krvari.

U kratkom roku javite se ako koža oko rane sve više nestaje, obloga stalno curi, pojavljuju se mjehurići, izražen svrbež, novi gnojni sadržaj ili bol raste.

Česta pitanja