Preskoči na glavni sadržaj
Centar za rane — naslovnicaCentar za rane — naslovnica

Dio teme:Zdravstvena njega bolesnika s kroničnom ranom

Miris, eksudat i higijena kronične rane: intervencije zdravstvene njege

Procjena mirisa i eksudata, podnošljivo previjanje i praćenje učinka u svakodnevnoj zdravstvenoj njezi.

Objavljeno
Procjena čitanja
Približno 15 min
Zadnja izmjena
Sljedeća revizija
Presjek rane s oblogom: eksudat na površini rane, kontaktni sloj, upijajući sloj koji zadržava tekućinu i vanjski sloj obloge.
Stručni prikaz15 minZa pacijente i obitelj5 min

Miris, eksudat i higijena kronične rane zahtijevaju usporedivu procjenu i konkretan plan zdravstvene njege. Članak povezuje sigurno čišćenje, odabir svojstava obloge, mjerljive ciljeve i potpun zapis s jasnim uputama za bolesnika i pravodobno traženje liječničke pomoći.

Stručni prikaz

Ključne točke

  • Miris rane, količinu eksudata i funkcioniranje obloge procjenjujte istodobno, uz bolesnikove tegobe i usporedbu s prethodnim nalazom.
  • Miris uklonjene obloge nije isto što i miris očišćene rane. Sam miris ili boja iscjetka ne potvrđuju infekciju ni njezina uzročnika.
  • Zapišite vrijeme postavljanja obloge, zasićenost, curenje i stanje kože. Iz izgleda obloge ne izračunavajte mililitre eksudata.
  • Higijena rane uključuje siguran postupak, podnošljivo čišćenje i pravodobno zbrinjavanje onečišćenog materijala; prikrivanje mirisa ne rješava njegov uzrok.
  • Svaka promjena plana treba imati razlog, nositelja i termin provjere. Pogoršanje se procjenjuje ranije, neovisno o planiranom previjanju.

Na početku smjene obloga je vlažna uz donji rub, a bolesnik moli da mu obitelj ne dolazi zbog mirisa. Prije otvaranja novog pakiranja treba utvrditi kada je obloga postavljena, kada je procurila i je li se promijenilo bolesnikovo stanje. Miris, i higijena ovdje su povezani s udobnošću, sigurnošću i mogućnošću nastavka svakodnevnog života.

Presjek rane s oblogom: eksudat na površini rane, kontaktni sloj, upijajući sloj koji zadržava tekućinu i vanjski sloj obloge.
Slika 1. Put eksudata od površine rane do upijajućega sloja: zadržavanje tekućine, a ne isušivanje rane, cilj je odabranoga zbrinjavanja.

Što treba postići postupkom

Eksudat je tekućina koja iz rane dospijeva na njezinu površinu i u oblogu. Odgovarajuća vlažnost podupire cijeljenje; cilj nije potpuno isušiti ranu. Problem nastaje kada količina, sastav ili zadržavanje tekućine nadilaze mogućnosti odabranog zbrinjavanja: obloga propušta, koža se razmekšava, postupak boli ili miris opterećuje bolesnika.

Pitajte što mu najviše smeta: vlažna odjeća, pečenje, prekid sna ili strah od mirisa u društvu. Ne pripisujte problem lošoj osobnoj higijeni. Razgovarajte diskretno; obitelj uključite uz bolesnikovo dopuštenje.

Treba odvojiti tri zadatka: zadržati eksudat, smanjiti opterećenje mirisom i prepoznati razlog promjene. Smanjen miris nakon previjanja ne dokazuje da je infekcija izliječena. Jednako tako, natopljena obloga ne dokazuje da rana proizvodi više tekućine ako je ovaj put ostala znatno dulje.

Prije uklanjanja obloge prikupite usporedive podatke

Izvori su bolesnikov iskaz, prethodni zapis, plan zdravstvene njege, pregled obloge, rane i okolne kože. Provjerite osnovnu bolest, ranije dogovoreno zbrinjavanje edema, pokretljivost, inkontinenciju te promjene materijala i intervala previjanja. Mokra odjeća može potjecati i od znojenja ili urina; izvor tekućine treba razjasniti.

Konsenzus World Union of Wound Healing Societies (WUWHS, Svjetska unija društava za cijeljenje rana) iz 2026. povezuje procjenu eksudata s vremenom nošenja i učinkom obloge. Procjenu mirisa same rane preporučuje nakon čišćenja. (WUWHS, 2026).

Tri obloge s vanjske strane: vlaženje do trećine upijajuće površine, vlaženje do dvije trećine te proboj na vanjsku stranu s curenjem preko donjega ruba.
Slika 2. Zasićenost obloge procjenjuje se na istom tipu i veličini obloge tijekom sličnog vremena nošenja; procjena površine nije mjerenje volumena.
Tablica 1.Podatci koji procjenu čine usporedivom
Tablica 1. Podatci koji procjenu čine usporedivom
PodručjeŠto zabilježitiGranica tumačenja
VrijemeDatum i sat postavljanja, prvog zamijećenog curenja i uklanjanja oblogeAko vrijeme nije poznato, navedite da je nepoznato.
KoličinaProcijenjeni zahvaćeni dio upijajuće površine, propuštanje na vanjsku stranu, curenje preko ruba i potrebu za dodatnom promjenomUspoređujte isti tip i veličinu obloge tijekom sličnog vremena; procjena površine nije mjerenje volumena.
IzgledBoju, bistrinu, gustoću i primjesu krvi; odvojite izgled tekućine od razgrađenog materijala oblogeŽućkast gel nije automatski gnoj, a zelenkast iscjedak ne identificira bakteriju.
MirisKada je primijećen, je li prisutan nakon čišćenja i kako ga doživljava bolesnikMiris je subjektivan; ne približavajte lice rani radi namjernog udisanja.
Bolesnik i okolna kožaNovu bol, toplinu, oteklinu, širenje promjene, maceraciju kože i opće stanjeOdsutnost izraženog crvenila, vrućice ili boli ne isključuje komplikaciju.

Tablicu je na užim zaslonima moguće pomicati vodoravno.

Opis „obilan eksudat” dopunite provjerljivim opažanjem. Nakon promjene materijala zasićenost nije izravno usporediva. Miris pratite u sličnim uvjetima; udaljenost na kojoj ga netko osjeti nije pouzdana dijagnostička mjera.

Usporedba izgleda iscjetka: bistar žućkast serozni, gušći žućkasti gel razgrađene obloge, gnojni sadržaj i iscjedak s primjesom krvi.
Slika 3. Izgled tekućine opisuje se odvojeno od razgrađenoga materijala obloge; boja i gustoća ne identificiraju uzročnika.

Priprema bolesnika, radne površine i materijala

Pripremite materijal prije izlaganja rane. Objasnite postupak, osigurajte privatnost, udoban položaj i znak za stanku. Provjerite bol i provedbu propisane mjere za njezino ublažavanje; nemojte obećati bezbolan postupak.

Prije postupka provjerite

  • Točan identitet bolesnika i rane, važeći plan, alergije te ranije reakcije na materijale.
  • Postoji li nova bol, pogoršanje općeg stanja ili drugi znak zbog kojeg rutinski postupak treba odgoditi radi procjene.
  • Otopinu za čišćenje, pribor, odgovarajuću oblogu, zaštitu podloge i mogućnost sigurnog odlaganja otpada.
  • Čistu radnu površinu, razdvajanje čistog i onečišćenog pribora te potrebnu osobnu zaštitnu opremu.
  • Tko vodi postupak, što može provesti u okviru svojih kompetencija i dodijeljene uloge te koga uključuje ako plan nije izvediv.
Radna površina razdvojena na čisti dio s pripremljenim priborom i onečišćeni dio s vrećicom za otpad, uz oznaku promjene rukavica i higijene ruku pri prijelazu.
Slika 4. Prijelaz s onečišćenoga na čisti dio postupka zahtijeva promjenu rukavica i higijenu ruku; rukavice ne zamjenjuju higijenu ruku.

Higijenu ruku provedite prije aseptičnog dijela postupka i nakon uklanjanja rukavica. Pri prijelazu s onečišćenog na čisti dio potrebni su odgovarajuća promjena rukavica i ; ista rukavica ne smije prenositi sadržaj stare obloge na pripremljeni pribor. Rukavice ne zamjenjuju higijenu ruku. Načela Svjetske zdravstvene organizacije primjenjuju se i u kućnoj skrbi, uz organizaciju postupka prilagođenu prostoru. (World Health Organization, 2012).

Čišćenje i previjanje provedite bez dodatnog oštećenja

Odabir otopine ovisi o rani, mogućoj infekciji i planu. Dokument International Wound Infection Institute (IWII, Međunarodni institut za infekciju rane) iz 2022. razlikuje čišćenje od uklanjanja odumrlog tkiva. nije obvezan pri svakom previjanju; njegova uporaba treba imati jasnu indikaciju i plan provjere. (IWII, 2022).

Postupak

Od uklanjanja obloge do dogovora o kontroli

  1. 1. korak: Pregledajte vanjsku stranu obloge i zabilježite vlaženje prije uklanjanja. Obloga koja je procurila zahtijeva pravodobno zbrinjavanje; ne čeka se redoviti termin.
  2. 2. korak: Uklonite pričvrsni dio i oblogu nježno, uz pridržavanje kože. Prilijepljeni dio ne odvajajte silom; način otpuštanja prilagodite materijalu i planu. Zabilježite izgled unutarnje strane prije odlaganja.
  3. 3. korak: Onečišćeni materijal odmah odložite prema postupku ustanove. Pripremite čisti dio rada bez dodirivanja rane i dijelova pribora koji moraju ostati zaštićeni od onečišćenja.
  4. 4. korak: Očistite ranu otopinom i postupkom iz plana, uz izbjegavanje prskanja, grubog trljanja i nepotrebnog traumatiziranja. Za okolnu kožu koristite odvojeni pribor. Ne vraćajte onečišćeni pribor na očišćeno područje.
  5. 5. korak: Ponovno procijenite miris, vidljivo tkivo, bol i okolnu kožu. Čišćenje nije dopuštenje za samostalno odstranjivanje čvrsto priraslog ili odumrlog tkiva izvan kompetencije i dogovorenog postupka.
  6. 6. korak: Postavite odabranu oblogu i pričvrstite je bez stezanja. Poštujte upute o kontaktu s ranom, kombiniranju slojeva i eventualnom rezanju materijala.
  7. 7. korak: Zbrinite pribor, otpad i zaprljano rublje; provedite higijenu ruku. Zapišite vrijeme završetka, bolesnikov odgovor, sljedeću provjeru i osobu koja ju je prihvatila.
Dva prikaza čišćenja rane: nježno ispiranje sterilnom otopinom bez prskanja i odvojeni pribor za okolnu kožu, uz oznaku da se onečišćeni pribor ne vraća na očišćeno područje.
Slika 5. Rana i okolna koža čiste se odvojenim priborom, bez prskanja i grubog trljanja.

Detaljna zaštita kože oko rane obrađena je u temi 9; ovdje je važna kao pokazatelj uspješnosti zadržavanja eksudata. Ni kvalitetna zaštita kože ne nadoknađuje oblogu koja stalno propušta.

Procjena mirisa u dva koraka: miris uklonjene obloge pri odlaganju i ponovna procjena mirisa rane nakon čišćenja, s oznakom da se lice ne približava rani.
Slika 6. Miris uklonjene obloge i miris očišćene rane dvije su različite informacije; lice se ne približava rani radi namjernog udisanja.

Odaberite svojstvo materijala koje rješava utvrđeni problem

Pri odabiru su važni upijanje, zadržavanje tekućine, pristajanje i podnošljivost. Nepotrebni slojevi mogu otežati pregled i funkcioniranje cjeline. Kompresijsku terapiju ili liječenje edema ne mijenjajte samo zato što obloga propušta.

Tablica 2.Problem, traženo svojstvo i provjera učinka
Tablica 2. Problem, traženo svojstvo i provjera učinka
ProblemŠto razmotriti unutar planaŠto provjeriti
Curenje prije planirane promjeneMaterijal s primjerenim upijanjem i zadržavanjem tekućine; pristajanje i raniji termin kontroleRubove, vanjsku stranu, kožu i vrijeme do ponovnog vlaženja obloge.
Gust sadržaj ostaje na raniUčinkovitost čišćenja, kontaktni sloj i potrebu za stručnom procjenom tkivaJe li sadržaj uklonjen predviđenim postupkom bez dodatne boli i ozljede.
Miris ostaje nakon čišćenjaPonovnu procjenu uzroka; prema planu materijal koji adsorbira mirisMiris očišćene rane i bolesnikovu smetnju, uz lokalne i opće znakove.
Obloga se lijepi ili postupak boliAtraumatski kontaktni sloj, način uklanjanja i plan ublažavanja boliBol prije, tijekom i nakon postupka te eventualno krvarenje.

Tablicu je na užim zaslonima moguće pomicati vodoravno.

Presjek obloge sa slojem aktivnoga ugljena koji veže tvari koje stvaraju miris i odvojenim upijajućim slojem koji zadržava eksudat.
Slika 7. Sloj aktivnoga ugljena veže tvari koje stvaraju miris, ali ne rješava njegov uzrok niti nužno dovoljno upija eksudat.

WUWHS opisuje aktivni ugljen kao mogućnost vezanja tvari koje stvaraju miris. Takva obloga ne rješava njegov uzrok niti nužno dovoljno upija eksudat. Položaj sloja i postupanje kada se smoči ovise o izvedbi proizvoda. (WUWHS, 2026).

Sustavni pregled Gethin i suradnika obuhvatio je samo pet malih ispitivanja različitih lokalnih postupaka, uz neujednačeno mjerenje mirisa. Ne omogućuje pouzdano rangiranje obloga. Rezultate iz malignih rana ne treba automatski prenositi na sve kronične rane. (Gethin i sur., 2023).

Redovito mijenjanje zaprljanog rublja i pravodobno zbrinjavanje otpada smanjuju izvore neugodnog mirisa u okolini. Osvježivači prostora, parfemi i mirisna ulja ne primjenjuju se na ranu. Za bolesnika koji izbjegava obroke ili druženje plan treba uključiti i provjeru te teškoće, uz njegov izbor prihvatljivih mjera.

Razina dokazaStručni konsenzus i smjernice, bez usporedne procjene učinkovitosti pojedinih oblogaWUWHS, 2026.; IWII, 2022.; World Health Organization, 2012.; IDSA, 2014.Postupci procjene eksudata i mirisa oslanjaju se na konsenzusne dokumente i smjernice, a ne na usporedna randomizirana ispitivanja obloga. Sustavni pregled o lokalnim postupcima za miris obuhvatio je malo ispitivanja s neujednačenim mjerenjem, pa rangiranje materijala nije moguće. Ciljevi, rasporedi kontrola i razine postupanja u ovom članku autorski su radni model usklađen s navedenim izvorima.

Kada promijeniti plan, a kada odmah zatražiti pomoć

Ponavljano curenje traži provjeru uzroka i izvedbe, a ne automatsko ponavljanje istog materijala. Prema IWII-ju, sumnja na infekciju temelji se na skupu kliničkih znakova i njihovu razvoju. Miris sam nije razlog za samostalno uvođenje antibiotika, a mikrobiološki uzorak uzima se kada postoji indikacija i dogovoren način uzimanja.

Tablica 3.Razina postupanja prema promjeni stanja
Tablica 3. Razina postupanja prema promjeni stanja
RazinaPrimjer nalazaPostupanje
Raniji dogovoreni kontaktPostupna promjena mirisa bez nove boli, širenja lokalne promjene ili općih simptomaJaviti se dogovorenoj osobi ili službi u roku upisanom u plan; kod curenja zatražiti pravodobno previjanje.
Procjena istoga danaNova ili rastuća bol, više eksudata, gnojni sadržaj, toplina, širenje crvenila ili otekline, povišena tjelesna temperatura ili zimicaObavijestiti liječnika i dogovoriti procjenu istoga dana; ne čekati sljedeće redovito previjanje.
Hitno postupanjeZnakovi iz upozorenja u nastavkuOdmah prekinuti dio postupka koji nije hitan i postupiti prema protokolu za hitna stanja.

Tablicu je na užim zaslonima moguće pomicati vodoravno.

Ako kontakt nije ostvaren, osoba koja je uočila problem odmah uključuje voditelja smjene ili drugu službu iz dogovorenog puta. Zapis mora sadržavati primatelja, vrijeme, prihvaćenu sljedeću radnju i rok. Nejasna, proturječna ili neizvediva uputa razjašnjava se prije nehitne provedbe.

Stevens i suradnici u smjernici Infectious Diseases Society of America (IDSA, Američko društvo za infektivne bolesti) opisuju nerazmjernu bol, nekrozu, mjehure i sistemsko pogoršanje kao upozoravajuće znakove dublje infekcije. Gornja podjela praktična je sinteza za postupanje, a ne validirana trijažna ljestvica. (IDSA, 2014).

Cilj zdravstvene njege mora povezati curenje i bolesnikovo iskustvo

Sljedeći plan i zapis potpuno su ilustrativni, s izmišljenim podatcima. Vrijednosti i termini služe prikazu logike praćenja. Ocjena smetnje mirisa od 0 do 10 dogovoreni je subjektivni pokazatelj: 0 znači da miris ne smeta, a 10 najveću zamislivu smetnju. To nije ljestvica infekcije niti zamjena za opis nalaza.

Primjer cilja za 24 sata

Problem
Nedovoljno zadržavanje eksudata uz nelagodu zbog mirisa. Dana 16. 9. 2026. u 09:00 obloga postavljena prethodnog dana u 21:00 propušta uz donji rub; rublje je vlažno. Bolesnik smetnju mirisa ocjenjuje sa 7/10. Koža je cjelovita, bez maceracije.
Cilj
Do 17. 9. u 09:20 nijedno zamijećeno ni prijavljeno curenje nakon prilagodbe, bez nove maceracije ili erozije, a smetnja mirisa najviše 3/10 pri dogovorenim kontrolama. Do 16. 9. u 09:30, nakon prvog postupka, bolesnik vlastitim riječima navodi kada i komu se javlja.
Intervencije
  • A. B., medicinska sestra koja vodi postupak, provodi i zapisuje zbrinjavanje prema planu P10, verzija 2, te postavlja oblogu u 09:20.
  • A. B. prihvaća vanjsku provjeru u 13:20, R. S. u 21:20, a M. K., voditeljica tima zdravstvene njege, previjanje i završnu procjenu 17. 9. u 09:20. Prihvat je evidentiran uz njihove pune identitete.
  • Pri svakoj provjeri odgovorna osoba pita za vlaženje između kontrola i smetnju mirisa, pregledava dostupnu okolnu kožu i vanjsku stranu obloge; cijela prekrivena koža pregledava se pri previjanju. Uredna obloga ne skida se samo radi vanjske kontrole.
  • Kod curenja ili novih tegoba procjena se provodi ranije. Odgovorna osoba koja predviđa odsutnost, odnosno član tima koji utvrdi da kontrola neće biti provedena, obavještava voditeljicu. Ona dokumentira prihvat imenovane zamjene prije roka; ako to nije moguće, odmah uključuje dežurnog voditelja službe.
Evaluacija
Konačna ostvarenost cilja utvrđuje se nakon posljednje kontrole i pregleda kože, uz sve međuzapise i bolesnikove navode. Nedostajući podatak znači da taj ishod nije procjenjiv. Neostvaren cilj zahtijeva provjeru cijelog plana i uzroka promjene; ne dokazuje neučinkovitost pojedine obloge.

Raspored kontrola iz primjera plana

  1. 09:20

    Postavljena obloga; A. B. zapisuje vrijeme, bolesnikov odgovor i dogovorene termine.

  2. 13:20

    Vanjska provjera bez uklanjanja obloge: rubovi, propuštanje, dostupna koža i smetnja mirisa.

  3. 21:20

    Vanjska provjera u drugoj smjeni; kod curenja ili novih tegoba procjena se provodi ranije.

  4. sljedeći dan 09:20

    Previjanje i završna procjena cilja uz pregled cijele prekrivene kože.

Dokument WUWHS-a stručni je konsenzus s objavljenom industrijskom potporom; nije sustavni pregled usporedne učinkovitosti obloga. Ciljevi i raspored kontrola autorski su model. Prilagodba intervala previjanja ne rješava svaki uzrok pojačane eksudacije.

Zapis iz kojega sljedeća osoba može nastaviti

Zapis povežite s bolesnikom, ranom i važećom verzijom plana. Opišite provedenu radnju. Referencirani elektronički plan mora biti dostupan i sadržavati materijale i postupak koji su tada vrijedili.

Primjer zapisa i prve kontrole

Nedostatan zapis

Rana vlažna i neugodna mirisa. Očišćena i previjena. Pratiti.

Primjer primjerenog zapisa

16. 9. 2026., 09:00; bolesnik P-010, rana R-01 na lijevoj potkoljenici; plan P10/v2, cilj C1 za 24 sata. Obloga od 15. 9. u 21:00: procijenjeno više od tri četvrtine upijajuće površine vlažno, propuštanje kroz donji rub i vlažno rublje; početak curenja bolesnik zamijetio u 08:30. Eksudat žućkast, rijedak, bez vidljive primjese krvi. Miris primjetan pri uklanjanju. Koža cjelovita, bez maceracije; bez novog crvenila, topline ili otekline u usporedbi sa zapisom od 15. 9. u 21:00. Budan, razgovara uobičajeno, bez zimice i otežanog disanja; tjelesna temperatura 36,7 °C. Bol 2/10 na numeričkoj ljestvici 0–10, bez porasta prema prethodnom zapisu. Smetnja mirisa 7/10 na dogovorenoj subjektivnoj ljestvici. 09:05–09:20: provedeno nježno ispiranje sterilnom fiziološkom otopinom, uz zaštitu od prskanja, te čišćenje okolne kože odvojenim priborom. Nakon čišćenja miris nije zamijećen tijekom rada; bolesnik smetnju ocjenjuje sa 2/10. Postavljena upijajuća obloga koja zadržava eksudat i atraumatskim kontaktnim slojem, pričvršćena bez stezanja, prema prethodno odobrenom P10/v2; puni podatci materijala evidentirani u zapisu utroška. Najviša bol tijekom postupka 3/10, nakon završetka 2/10. Rublje zamijenjeno. 09:25: A. B. provjerila razumijevanje. Bolesnik navodi da pri vlaženju odmah poziva osoblje te da novu bol, zimicu ili pogoršanje odmah prijavljuje; pokazuje pozivno zvono. Ponovio termine kontrola i da se obloga ne uklanja radi provjere. A. B., R. S. i M. K. prihvatile kontrole iz P10/v2 i postupak određivanja zamjene. 13:20: A. B. provjerila oblogu izvana: bez proboja i curenja; dostupna koža cjelovita. Bolesnik ne prijavljuje vlaženje između kontrola, novu bol ni opće tegobe; smetnja mirisa 2/10. Kriteriji ove kontrole ostvareni; cilj za 24 sata još nije moguće zaključiti. Slijedi R. S. u 21:20, ranije na pojavu tegoba. Autorica zapisa A. B., medicinska sestra; puni identitet i vrijeme potpisa evidentirani u sustavu.

Pri predaji izričito navedite otvorene kontrole. U primjeru nije dokazana odsutnost maceracije ispod obloge u 13:20 jer ona tada nije uklonjena. Takvo ograničenje treba ostati vidljivo; povoljan vanjski nalaz ne opravdava upisivanje neobavljenog pregleda.

Granice postupanja i suradnja

Hrvatski Zakon o sestrinstvu kompetencije povezuje s obrazovanjem, a njihovu primjenu s odgovarajućim odobrenjem i ulogom. Izmjene iz 2024. potvrđuju važnost razine obrazovanja i dodatnog usavršavanja. Protokol određuje postupanje unutar ovlasti; ne stvara kompetenciju koju osoba nije stekla. (Hrvatski sabor, 2024).

Granice kompetencija

Samostalne intervencije

  • Sve navedeno vrijedi u opsegu stečenih kompetencija, važećeg odobrenja za samostalan rad, dodijeljene uloge i primjenjivog protokola.
  • Prepoznati i dokumentirati promjenu mirisa, eksudata i stanja kože te usporediti nalaz s prethodnim zapisom.
  • Procjenjivati potrebe u okviru razine obrazovanja, provoditi dogovorenu higijenu i previjanje te pratiti odgovor.
  • Podučiti bolesnika i obitelj o javljanju kod curenja, nove boli ili općih tegoba.

Postupci po nalogu ili u suradnji s timom

  • Procijeniti potrebu za izmjenom liječenja uzroka eksudacije, antimikrobnim postupkom, uzorkovanjem ili uklanjanjem odumrlog tkiva.
  • Provesti dogovorene mjere uz potrebnu osposobljenost i uvjete.

Izvan samostalnoga djelokruga bez odgovarajuće ovlasti ili naloga

  • Uvoditi ili trajno mijenjati propisanu terapiju, uključujući kompresijsku terapiju.
  • Provoditi zahvate izvan vlastite kompetencije; nesiguran dio postupka privremeno se zaustavlja, a hitna pomoć aktivira bez odgode.

Ako nedostaju potreban materijal, jasna uputa ili sigurni uvjeti, nehitni postupak ne započinje dok se nedostatak ne riješi. Prepreku odmah prijavite voditelju i zabilježite kako je u međuvremenu osigurana skrb. Bolesniku objasnite što slijedi i tko dolazi, bez prebacivanja odgovornosti za povezivanje tima na njega.

Poruka koju bolesnik treba ponijeti

Miris i iscjedak trebaju se procijeniti; nisu razlog da se sramite. Recite nam kada se obloga ovlaži i što se promijenilo. Dogovorit ćemo način previjanja, sljedeću kontrolu i kome se javljate prije toga.

Zatim zamolite bolesnika da vlastitim riječima ponovi plan. Ako ga ne može provesti ili nešto nije jasno, prilagodite uputu i ponovno provjerite razumijevanje.

Izvori

Literatura

Popis izvora korištenih pri pisanju ovog članka.

  1. 1. izvor: Nair HKR, Ousey K, Dissemond J, et al. Wound exudate: Effective assessment and management. Second edition. Global Wound Care Journal, London, 2026.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  2. 2. izvor: International Wound Infection Institute. Wound infection in clinical practice: Principles of best practice. Wounds International, 2022.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  3. 3. izvor: World Health Organization. Hand hygiene in outpatient and home-based care and long-term care facilities: a guide to the application of the WHO multimodal hand hygiene improvement strategy and the „My Five Moments for Hand Hygiene” approach. World Health Organization, 2012.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  4. 4. izvor: Gethin G, Vellinga A, McIntosh C, et al. Systematic review of topical interventions for the management of odour in patients with chronic or malignant fungating wounds. Journal of Tissue Viability, 2023;32(1):151–157.

    DOI: 10.1016/j.jtv.2022.10.007

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  5. 5. izvor: Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2014;59(2):e10–e52.

    DOI: 10.1093/cid/ciu296

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  6. 6. izvor: Hrvatski sabor. Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o sestrinstvu. Narodne novine, 123/2024.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

Pojmovi iz ovog članka

  • Eksudat

    Eksudat je tekućina koja izlazi iz krvnih žila u ranu kao dio upalnoga odgovora. Sadržava vodu, elektrolite, bjelančevine, stanice i posrednike; njegova količina, sastav, boja i miris mogu odražavati stanje rane, ali nisu samostalna dijagnoza.

    Pročitaj više
  • Higijena ruku

    Najjednostavnija i najdjelotvornija mjera sprječavanja prijenosa uzročnika infekcije u skrbi za bolesnika.

    Pročitaj više
  • Antiseptik

    Antiseptik je kemijska tvar namijenjena primjeni na živom tkivu radi uništavanja mikroorganizama ili kočenja njihova rasta. U njezi rana koristi se samo uz odgovarajuću indikaciju, u prikladnoj koncentraciji i formulaciji.

    Pročitaj više

Povratna informacija

Je li vam ovaj članak bio koristan?

Tjedni bilten portala

Petkom ujutro: novi članci, najzanimljivije od tjedna, događanja i važni datumi. Besplatno, odjava jednim klikom.

Čitam kao

Ključne teme članka

  • miris, eksudat i higijena
  • miris rane
  • zadržavanje eksudata
  • higijena rane
  • plan zdravstvene njege
  • curenje
Podijeli članak

Serija · 29 tema

Karta serije: 29 tema zdravstvene njege bolesnika s kroničnom ranom

Ovaj je članak dio serije od 29 tema. Objavljene teme imaju poveznicu; ostale su označene kao teme u pripremi. Status i naslov dohvaćaju se iz baze prema stabilnom broju teme.

Proces, procjena i dokumentacija

Lokalna njega i simptomi

Sigurnost i prijava liječniku

Funkcionalni i psihosocijalni aspekti

Komorbiditeti i posebne skupine

Kućna njega i prevencija recidiva

Povijest izmjena

Prva objava
22. rujna 2026.
Posljednja izmjena
6. listopada 2026.

Preporučeno za čitanje

Povezana tema

Čitajte dalje

Pogledajte u Atlasu