Evaluacija ishoda i prilagodba plana zdravstvene njege

Za pacijente i obitelj

Kontrola počinje pitanjem je li sigurno čekati

Odmah nazovite 194 ili 112 ako:

• obilno krvarite ili krvarenje ne možete zaustaviti
• ruka ili noga naglo postane hladna, blijeda, plavkasta ili mramorirana
• nastane nova utrnulost, slabost ili nemogućnost pomicanja uda
• imate naglu izrazito jaku bol, zbunjeni ste, gubite svijest, teško dišete ili kolabirate

Odmah nazovite i ako se crvenilo ili oteklina brzo šire uz vrlo jaku bol, ljubičastu ili crnu kožu, mjehure ili teško opće stanje. Nemojte poslati fotografiju ili poruku kroz portal i čekati odgovor. Portal se možda ne prati neprekidno.

Kod obilnoga krvarenja pritisnite mjesto krvarenja čvrsto i neprekidno čistom presavijenom gazom ili tkaninom. Nemojte stalno podizati gazu da provjeravate je li krvarenje stalo. Dok držite pritisak, neka druga osoba nazove hitnu medicinsku službu ako je dostupna.

Zbog nove ili rastuće boli, širenja crvenila ili otekline, gnojnoga sadržaja, temperature, novoga oštećenja kože ili naglo većega curenja javite se zdravstvenom timu bez čekanja ako se stanje pogoršava. Tim će prema cijelom nalazu odrediti koliko je procjena žurna.

Na kontroli se prati više od veličine rane

Zdravstveni djelatnik uspoređuje sadašnje stanje s početnim nalazom i ciljem koji ste dogovorili. Važni su izgled rane i kože oko nje, bol, curenje, miris, oticanje, san, hodanje, svakodnevne aktivnosti i ono što je vama najvažnije.

Potpuno zatvaranje rane nije uvijek prvi ili trenutačno moguć cilj. Ponekad je važno smanjiti bol ili curenje, zaštititi kožu, bolje spavati ili sačuvati kretanje. Promjena cilja ne znači odustajanje od skrbi ako je razlog jasan i plan ostaje siguran.

Da bi se prepoznala stvarna promjena, korisno je mjeriti isti podatak na sličan način. Bol u mirovanju nije isto što i bol tijekom previjanja. Fotografija snimljena iz druge udaljenosti može zavarati. Ako početno mjerenje nedostaje, tim možda ne može sigurno opisati trend, ali i dalje mora procijeniti vaše sadašnje stanje i sigurnost.

Recite što ste stvarno mogli provesti

Objasnite kako je plan izgledao kod kuće. Recite je li nešto bilo previše bolno, nejasno ili nedostupno, jeste li imali potrebnu pomoć, je li se obloga pomicala ili propuštala i je li vam plan remetio san ili kretanje.

Neostvaren cilj ne znači da ste pogriješili. Ako materijal nije bio dostupan ili postupak niste mogli provesti, zdravstveni tim to treba znati. Bez te informacije ne može se pošteno procijeniti je li plan imao učinak.

Nemojte samostalno mijenjati propisanu terapiju. Ako ne želite određeni postupak, recite to. Trebate dobiti razumljivo objašnjenje koristi, rizika i mogućnosti te jasan plan što učiniti ako se stanje promijeni.

Isti rezultat može voditi različitoj odluci

Ako se cilj ostvaruje, nema nove štete i plan vam je izvediv, dio plana može se nastaviti. Ako je cilj samo djelomično ostvaren, tim može zadržati ono što pomaže i promijeniti ono što stvara problem. Ako plan nije bilo moguće provesti, prvo treba ukloniti prepreku. Ako rana zastaje ili se pogoršava, potrebno je ponovno provjeriti uzrok rane, cirkulaciju, moguću infekciju, pritisak i rasterećenje, oticanje, bol, bolesti, lijekove, prehranu, pomoć i dostupnost materijala.

Povoljniji rezultat ne dokazuje uvijek da ga je uzrokovao samo jedan dio plana. Primjerice, možete se buditi manje puta, ali su se istodobno promijenili bol, pomoć kod kuće i način provedbe. Zato je pošteno odvojiti dvije stvari: je li dogovoreni cilj postignut i može li se pouzdano reći što je dovelo do promjene.

Na kraju kontrole tražite jasan plan

Prije odlaska trebate znati:

• što se poboljšalo, što nije i što se još ne može procijeniti
• koji se dio plana nastavlja, a što se mijenja
• tko treba provesti dogovorenu radnju
• kada je točan termin ili rok nove provjere
• što učiniti ako materijal ponovno ne bude dostupan
• zbog kojih se znakova trebate javiti ranije
• jeste li dobro razumjeli dogovor; korisno je plan ponoviti vlastitim riječima

Kratka bilješka s datumom može pomoći. Zapišite broj noćnih buđenja, broj neplaniranih promjena obloge, jačinu boli u dogovorenoj situaciji i što niste mogli provesti. Ranu fotografirajte samo ako je to dogovoreno i odobrenim putem. Fotografija ne zamjenjuje pregled.

Sudjelujte u odluci bez straha od okrivljavanja

Možete pitati: „Što se točno promijenilo?”, „Možemo li podatke usporediti?”, „Je li cilj postignut i znamo li zašto?”, „Tko provodi sljedeći korak?”, „Kada je nova provjera?” i „Zbog čega se javljam ranije?”. Recite ako vam je važnije manje boli, bolji san, sigurnije kretanje ili lakša svakodnevna skrb.

Dobar plan povezuje stručnu procjenu s vašim prioritetima. Mora biti razumljiv, siguran i moguć u vašem stvarnom životu.