Granice kompetencija i suradnja u timu

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

• Svaki član tima ima svoje zadaće, ali svi trebaju raditi prema istom planu.
• Nakon pregleda trebate znati što slijedi, tko je zadužen, kada je kontrola i komu se javljate ako se stanje promijeni.
• U pravilu imate pravo dobiti razumljivo objašnjenje i prihvatiti ili odbiti postupak. Iznimka je hitan medicinski postupak koji se mora provesti odmah jer bi njegovo neprovođenje ugrozilo vaš život i zdravlje ili izazvalo trajna oštećenja vašega zdravlja.
• Kod hitnih znakova u zdravstvenoj ustanovi odmah pozovite osoblje; izvan ustanove nazovite hitnu medicinsku službu. Ne šaljite fotografiju ili poruku i ne čekajte odgovor.

Kada medicinska sestra uključi liječnika ili drugoga stručnjaka, zapisuje promjenu, svoju procjenu u opsegu kompetencija i poduzetu radnju. Provjerava tko preuzima sljedeću zadaću kako se skrb ne bi prekinula između osoba ili smjena.

Zašto o vama skrbi više osoba

Na cijeljenje kronične rane mogu utjecati dotok krvi u zahvaćeni dio tijela, šećerna bolest, prehrana, kretanje, oticanje, bol, infekcija, lijekovi i mogućnost provođenja njege kod kuće. Zato jedan član tima ne donosi svaku odluku.

Medicinska sestra prati vaše stanje, provodi dogovorenu njegu, bilježi promjene, objašnjava plan i povezuje sljedeće korake. U pravilu liječnik procjenjuje i utvrđuje uzrok te odlučuje o dodatnim pretragama i promjeni liječenja. Drugi stručnjaci pomažu prema potrebi. Mogu procijeniti prehranu, dotok krvi, kretanje, smanjenje pritiska na ranu, oticanje ili druge poteškoće.

Nije dovoljno da je poruka poslana. Zadužena osoba treba razumjeti i prihvatiti sljedeću zadaću, a učinak se provjerava u dogovoreno vrijeme.

Ako vam nije jasno tko je zadužen za pojedini korak, pitajte prije odlaska. Jedno kratko pitanje sprječava da dogovoreni pregled, previjanje ili poziv ostane bez osobe koja ga provodi.

Jedna kontrolna lista prije odlaska

Prije završetka pregleda, previjanja, kućnoga posjeta ili otpusta zatražite jasan odgovor: Shema uz ovo poglavlje sažima ista pitanja.

1. Što je moj sljedeći korak i koji mu je cilj?
2. Tko je zadužen za taj korak i do kada će ga provesti?
3. Kada se rana i moje stanje ponovno procjenjuju?
4. Što mogu učiniti sam, a za što trebam pomoć?
5. Koji znakovi traže raniji kontakt, a koji hitno postupanje?

Uputa „javite se ako bude gore” nije dovoljna. Trebate znati koga drugoga nazvati ako prvu osobu ne možete dobiti. Ako plan ne možete provesti zbog boli, troška, udaljenosti ili nedostatka pomoći, recite to prije odlaska.

Ako odbijete postupak ili nešto nije dostupno

U pravilu imate pravo dobiti razumljivo objašnjenje koristi, rizika, mogućih zamjena i posljedica neprovođenja te postupak prihvatiti ili odbiti. Za hitnu iznimku vrijedi objašnjenje iz odjeljka „Što je važno znati”.

Ako odbijete postupak ili liječenje koje je liječnik odredio, medicinska sestra odmah obavještava liječnika odgovornoga za vaše liječenje ili dežurnoga liječnika, prema postupku ustanove. Tim bilježi vašu odluku i sigurnosni plan: što učiniti, što pratiti te komu se i kada javiti.

Ako lijek, obloga, pribor ili oprema iz plana nisu dostupni, nemojte sami uvoditi zamjenu. Recite to medicinskoj sestri ili liječniku. Zatražite da se objasni privremeni postupak, tko rješava prepreku i do kada.

Vaše informacije i uloga obitelji

Član obitelji može sudjelovati kada vi to želite i dopustite ili ako je osoba zakonski ovlaštena zastupati vas. Samo srodstvo ne daje pravo na vaše zdravstvene podatke ni na odlučivanje u vaše ime. Član obitelji može zapisati pitanja, pomoći u praćenju promjena i ponoviti plan. Vaši se podatci daju samo onomu tko ih smije primiti, primjerice članu tima, i propisanim kanalom, primjerice zaštićenim bolničkim sustavom.

Član obitelji može pomagati u postupku predviđenom za kućnu skrb kada je jasno podučen, može ga sigurno provesti i zna kada treba stati i zatražiti pomoć. Vi i vaša obitelj ne trebate biti jedina veza između zdravstvenih djelatnika.

Što reći kada se stanje promijeni

Ne morate sami odrediti uzrok. Recite što se promijenilo, kada je počelo i što ste već učinili. Spomenite novu ili jaču bol, proboj tekućine kroz oblogu, krvarenje, promjenu boje ili topline kože, povišenu tjelesnu temperaturu, zimicu, slabost ili naglo pogoršanje općega stanja.

Ako nema hitnih znakova, javite se sestri, liječniku ili ambulanti iz plana u zapisanom roku kada se pojavi nova ili jača bol, pojačano istjecanje tekućine iz rane, povišena temperatura ili zimica. Nema li zapisanoga kontakta ili roka, isti dan nazovite ambulantu koja vodi ranu, a izvan radnoga vremena dežurnu zdravstvenu službu. Ako se prvi kontakt ne javi, nazovite rezervni. Kod pogoršanja ili hitnoga znaka slijedite upozorenje.

Ako dobijete dvije različite upute, nemojte ih sami spajati. Recite od koga ste ih dobili i zatražite potvrdu koja vrijedi, tko je zadužen i kada se provjerava učinak.

Ponovite plan svojim riječima

Na kraju razgovora medicinska sestra može zamoliti: „Recite svojim riječima što ćete učiniti kod kuće, kada je kontrola i koga zovete ako se prvi kontakt ne javi.” To nije ispit; ako nešto nedostaje, objašnjenje se ponavlja kraće.

Dobar plan možete sažeti jednom rečenicom: „Sljedeće ću učiniti…, za to je zadužen…, kontrola je…, a kod ovih znakova javljam se…”. Kada to možete jasno ponoviti, manja je mogućnost da ostanete između različitih uputa.