Zdravstvena njega bolesnika na dijalizi s kroničnom ranom

Za pacijente i obitelj

Zašto je važno kada se rana previja

Nakon dijalize možete biti umorni ili omamljeni. To ne znači da svaku novu tegobu treba pripisati dijalizi. Recite timu kako se osjećate prije nego što počne previjanje ili ustajanje. Ako vam se vrti, nemojte sami krenuti prema prijevozu.

Termin previjanja dogovara se prema vašem stanju i rani. Nekome odgovara vrijeme prije dijalize, drugome poslije ili drugi dan. Ne postoji jedan najbolji termin za sve. Ako obloga propušta, krvari ili se bol naglo promijeni, ne čekajte planirani dolazak.

Tim za ranu treba znati kakvu dijalizu imate i koje lijekove uzimate. Ponesite ažuran popis terapije. Ako ste neku dozu propustili, recite to. Nemojte uzimati dodatni lijek protiv boli ili prekidati lijek protiv zgrušavanja bez dogovora.

Kako čuvati fistulu ili kateter

Fistula je operacijom napravljen spoj krvnih žila kroz koji se obavlja hemodijaliza. Neke osobe imaju umjetnu poveznicu krvnih žila, a druge kateter. Vaš će vam tim objasniti koji pristup imate i kako ga štititi.

Na ruci s fistulom ili umjetnom poveznicom ne treba rutinski mjeriti tlak, vaditi krv ili postavljati infuziju. Na to upozorite osoblje. Ne nosite usku odjeću i ne naslanjajte se tako da pritišćete pristup.

Ako ste poučeni provjeravati blago treperenje fistule pod prstima, učinite to kako vam je pokazano. Ako treperenje nestane ili je znatno slabije, odmah nazovite dijalizni centar. Ne čekajte sljedeću dijalizu. Ranica, krasta ili novo krvarenje iznad fistule također zahtijevaju brzu procjenu; krastu ne skidajte.

Obloga katetera treba ostati suha i dobro pričvršćena. Ako se smoči, zaprlja ili odlijepi, odmah se javite timu radi sigurne zamjene. Ne odvajajte čepove, ne gurajte kateter i ne stavljajte na izlazište pripravke koje tim nije odobrio.

Što možete učiniti za ranu između kontrola

Pogledajte oblogu i kožu koju možete vidjeti bez njezina uklanjanja. Zapamtite ili zapišite novu bol, mrlju od krvi, više iscjetka ili promjenu boje kože. Ako ne možete vidjeti stopala, dogovorite pomoć osobe kojoj to dopuštate.

Pridržavajte se dogovorenog rasterećenja, odnosno smanjenja pritiska na ranu. Provjerite pritišću li je obuća, pomagalo ili oslonac tijekom prijevoza i sjedenja na dijalizi. Recite ako je plan neizvediv, primjerice ako pomagalo ne možete sami postaviti.

Nemojte sami rezati žuljeve, kraste ili odumrlo tkivo. Nova duboka bol ili ljubičasta bolna promjena kože traže procjenu čak i kada koža još nije otvorena. Takva promjena ne znači automatski jednu određenu bolest, ali nije za čekanje sljedećeg previjanja.

Prehrana treba pomoći rani i odgovarati dijalizi

Tijelu trebaju energija i bjelančevine, ali količina i izbor hrane moraju odgovarati vašim nalazima. Stare upute koje ste dobili prije početka dijalize možda više nisu prikladne. Zatražite provjeru plana s dijetetičarom i dijaliznim timom.

Recite ako nemate apetita, osjećate mučninu ili pojedete samo mali dio obroka. Nemojte to skrivati zato što mislite da bubrežni bolesnik mora što manje jesti. Tim treba znati koliko hrane stvarno uspijete pojesti.

Ne povećavajte tekućinu radi rane i ne dodajte proteinske ili vitaminske pripravke na svoju ruku. Pitajte uklapaju li se u vaš plan prehrane i tekućine. Promjena težine nakon dijalize često odražava uklonjenu tekućinu, a ne promjenu količine mišića ili hrane.

Kada se javiti prije redovite kontrole

Odmah nazovite dijalizni centar zbog povišene tjelesne temperature, zimice, nove boli, crvenila ili iscjetka uz kateter, odnosno promjene fistule. Za novu bol rane, širenje crvenila ili više iscjetka tražite procjenu istoga dana. Ako ne dobijete prvi kontakt, nazovite drugi broj ili dežurnu službu iz plana.

Ako dijalizu provodite preko trbušnog katetera, odmah se javite dijaliznom timu kada ispuštena tekućina postane mutna ili nastane nova bol u trbuhu. Mutna tekućina zahtijeva procjenu i kada nema boli. Ne čekajte da se pojavi vrućica niti sljedeću izmjenu tekućine radi odluke hoćete li nazvati.

Za stabilne teškoće, poput nepraktičnog termina, javite se u unaprijed dogovorenom roku. Hitni znakovi u nastavku ne čekaju povratni poziv redovne ambulante.

Provjerite jeste li dobili jasan plan

Prije odlaska svojim riječima recite tko će promijeniti oblogu i kada, kako ćete štititi ranu i pristup te koga ćete nazvati zbog pogoršanja. Objasnite i što biste učinili kod hitnih znakova iz upozorenja. To nije ispit za vas, nego provjera jesu li upute bile razumljive. Ako nešto nije jasno, član tima objasnit će ponovno.

Izvori za dodatno čitanje