Bol kod kronične rane: procjena i nefarmakološke mjere

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

Bol kod kronične rane treba shvatiti ozbiljno. Vi najbolje znate kako se osjećate. Recite gdje boli, kada boli, što bol pojačava i što vam pomaže. Broj na ljestvici samo je jedan dio procjene.

Bol možete osjećati i kada mirujete. Može se pojaviti pri hodu, promjeni položaja ili spuštanju noge. Može biti najjača pri uklanjanju obloge, čišćenju ili ponovnom prekrivanju rane. Strah prije previjanja također može pojačati bol. Nijedan od tih podataka nije nevažan.

Kako opisati bol

Prije previjanja zdravstveni djelatnik može vas pitati:

• gdje boli i širi li se bol;
• kada je počela i koliko traje;
• peče li, probada, pulsira, pritišće ili je poput električnoga udara;
• kolika je bol u mirovanju, a kolika tijekom postupka;
• ometa li san, hodanje, položaj, apetit ili svakodnevne aktivnosti;
• što je pogoršava i što je ublažava;
• koja bi vam razina boli bila prihvatljiva.

Za jačinu boli često se koristi ljestvica od 0 do 10. Nula znači da boli nema, a 10 najjaču bol koju možete zamisliti. Recite broj koji najbolje opisuje vašu bol. Ne pokušavajte pogoditi „točan” odgovor.

Ako vam brojke ne odgovaraju, recite to. Možete bol opisati riječima ili pokazati gdje boli. Ako teško govorite, član tima može pratiti izraz lica, pokrete i promjene ponašanja te uporabiti ljestvicu prilagođenu vašim mogućnostima.

Zašto se bol mjeri više puta

Bol se procjenjuje prije previjanja, tijekom najosjetljivijega dijela, odmah nakon postupka i ponovno nakon dogovorenoga vremena. Tako se vidi:

• kakva je bol bila na početku;
• koji je korak najviše bolio;
• je li dogovorena pomoć djelovala;
• koliko je trebalo da se bol smiri;
• treba li sljedeći put promijeniti plan.

Jedan broj bez vremena i okolnosti nije dovoljan. Važno je, primjerice, reći: „U mirovanju je 3 od 10, pri uklanjanju obloge 7 od 10, a nakon 20 minuta ponovno 3 od 10.”

Što može pomoći bez lijekova

Prije nego što postupak počne, zatražite da vam objasne redoslijed. Dogovorite znak kojim tražite stanku, primjerice podizanje ruke. Odaberite položaj u kojem rana nije pritisnuta i tijelo nije napeto.

Može vam pomoći:

• sporo i ravnomjerno disanje;
• kratka stanka prije najosjetljivijega koraka;
• glazba ili razgovor ako vam odvraćanje pozornosti odgovara;
• praćenje svakoga koraka ako se tako osjećate sigurnije;
• nazočnost osobe koju želite uključiti, kada je to moguće;
• udoban položaj i oslonac bez pritiska na ranu.

Medicinska sestra može postupak izvesti polako, poduprijeti kožu i izbjegavati nepotrebno dodirivanje. Zalijepljena obloga ne odvaja se silom. Način njezina otpuštanja ovisi o vrsti materijala i planu zdravstvene njege.

Ove mjere ne zamjenjuju lijekove koji su vam propisani. Ako bol nije podnošljiva ili se ne smiruje kako je dogovoreno, recite to odmah. Plan se treba ponovno procijeniti.

Kada se javiti ranije

Dogovoreni raniji kontakt

Ako se pojavi blaga, postupna promjena bez hitnih znakova, javite se osobi ili službi koju je tim imenovao, u roku koji ste dogovorili. Prije odlaska iz ustanove zapišite ime ili službu, broj telefona ili način javljanja koji vam je tim dao te kada trebate dobiti odgovor. Ako prvu osobu ne možete dobiti, uporabite drugi broj ili službu koju ste dobili.

Procjena istoga dana

Javite se istoga dana ako se pojavi nova ili rastuća bol u mirovanju ili noću, više iscjetka, povišena tjelesna temperatura ili zimica, ili ako se crvenilo ili oteklina šire bez hitnih znakova iz upozorenja. Nemojte čekati sljedeće redovito previjanje.

Shema u nastavku okuplja tri broja koja timu najviše pomažu i znakove za koje se pomoć traži odmah.

Pet pitanja prije završetka posjeta

1. Kolika je moja bol sada i koji je cilj do sljedeće kontrole?
2. Što mogu učiniti prije i tijekom previjanja?
3. Koji znak znači da trebam stati i odmah reći da nešto nije u redu?
4. Komu se javljam zbog nehitnoga pogoršanja i u kojem roku?
5. Što činim ako prvu osobu ne mogu dobiti?

Na kraju svojim riječima ponovite što je sljedeći korak, kada je kontrola, koja vam mjera pomaže, komu se javljate ranije i kada postupate prema hitnim znakovima iz upozorenja. To nije ispit. Tako tim provjerava je li objašnjenje bilo jasno. Ako nešto nije jasno, član tima objasnit će ponovno.