Preskoči na glavni sadržaj
Centar za rane — naslovnicaCentar za rane — naslovnica

Dio teme:Zdravstvena njega bolesnika s kroničnom ranom

Zdravstvena njega bolesnika s fistulom ili stomom uz kroničnu ranu

Zaštita okolne kože, odvojeno prikupljanje sadržaja, praćenje gubitaka i nastavak skrbi

Neovisni urednički sadržaj

Objavljeno
Procjena čitanja
Približno 6 min
Zadnja izmjena
Medicinska sestra uspoređuje stomu, otvor uz ranu i zaštićeno mjesto na koži trbuha
Stručni prikaz16 minZa pacijente i obitelj6 min

Za pacijente i obitelj. Ovo je jednostavnije edukativno objašnjenje istog sadržaja. Ne zamjenjuje individualni pregled, dijagnozu ni terapiju.

Fistule i stome uz kroničnu ranu zahtijevaju jasno razlikovanje izvora sadržaja, zaštitu kože, odvojeno praćenje gubitaka i pravodobno uključivanje tima kada rutinska promjena sustava više nije sigurna.

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

Ako imate stomu, fistulu ili otvor uz ranu, najvažnije je znati odakle sadržaj izlazi i što se mijenja. Nije svaki mokar zavoj isti problem. Ponekad treba promijeniti vrećicu, ponekad zaštititi kožu, a ponekad liječnik mora provjeriti zašto se pojavio novi sadržaj kroz ranu.

Cilj nije samo da se odjeća i posteljina ne smoče. Cilj je da koža ispod podloge ostane zaštićena, da se sadržaj skuplja na siguran način i da se na vrijeme prepozna gubitak tekućine ili pogoršanje.

Medicinska sestra uspoređuje stomu, otvor uz ranu i zaštićeno mjesto na koži trbuha
Prvi je korak razlikovati kirurški oblikovanu stomu, fistulu i otvor nepoznatog podrijetla te ne postupati s njima kao s istim problemom.

Stoma i fistula nisu isto

je otvor koji je kirurg namjerno napravio kako bi sadržaj izlazio u vrećicu. Fistula je neplanirani kanal kroz koji sadržaj može izlaziti kroz kožu ili ranu. Ako se pojavi novi otvor ili novi sadržaj kroz ranu, nemojte ga sami istraživati, gurati gazu u otvor ili ga zatvarati pritiskom.

Ako ne znate što je otvor ili se izgled promijenio, najbolje je opisati što vidite: gdje je otvor, koliko sadržaja izlazi, kakve je boje, boli li, kakva je koža i imate li vrućicu, slabost ili omaglicu. Takav opis timu često znači više od pokušaja da sami odredite dijagnozu.

Ako peče ili propušta, nemojte samo zalijepiti rub

Pečenje, crvenilo i curenje ispod podloge znak su da sadržaj dodiruje kožu. Ako samo dodate traku preko ruba, sadržaj može ostati zarobljen ispod podloge i dodatno oštetiti kožu. Sustav treba isprazniti, skinuti prema uputi, pogledati kožu i javiti se ako se curenje ponavlja.

Prije stavljanja nove podloge koža treba biti čista i suha. Otvor se mjeri jer se veličina može mijenjati. Ako je stoma uvučena, ako je koža u naboru ili ako rana stoji odmah pokraj stome, možda je potreban drukčiji sustav, ali to se dogovara s osposobljenom osobom.

Podignuta stomijska podloga pokazuje podvlačenje sadržaja i crvenilo okolne kože
Podvlačenje sadržaja ispod podloge znak je da treba provjeriti uzrok propuštanja i sustav zamijeniti, a ne samo zalijepiti rub.

Pratite sadržaj i mokrenje odvojeno

Ako iz stome ili fistule izlazi puno sadržaja, važno je odvojeno bilježiti koliko je sadržaja u vrećici, koliko mokrite i koliko pijete. Ako se sve zapiše kao jedna količina, tim ne može znati gubite li previše tekućine ili soli.

Nemojte sami zaključiti da trebate piti puno obične vode niti sami ograničiti tekućinu. Kod nekih stanja puno obične vode može pogoršati gubitak soli, a premalo tekućine može dovesti do dehidracije. Pitajte koji je plan za vrstu i količinu tekućine i što učiniti ako se sadržaj naglo poveća.

Odvojeno mjerenje sadržaja stome, mokrenja i unosa tekućine uz bolesnički krevet
Sadržaj stome ili fistule, mokrenje i unos prate se odvojeno kako bi se gubitci mogli razumjeti i sigurno prenijeti timu.

Rana treba svoju oblogu, a sadržaj svoj sustav

Ako je rana blizu stome ili fistule, rana se ne smije pretvoriti u put kojim sadržaj curi u oblogu. Vrećica ili drugi sustav trebaju skupljati sadržaj, a obloga rane treba štititi i liječiti ranu prema planu. Ako se to ne može postići, treba zatražiti pomoć tima.

Kod urostome posebno pazite da se cijev ne presavije, ne povlači i da vrećica ili noćna drenaža nisu prepuni. Cjevčice koje izlaze iz mokraćnog sustava ne treba pomicati, vaditi ili ispirati bez jasne upute zdravstvenoga tima.

Stomijska vrećica odvojena je od susjedne obloge kronične rane na trbuhu
Zaštita okolne kože, zbrinjavanje sadržaja i obloga rane tri su povezane, ali različite zadaće.
Medicinska sestra provjerava urostomsku vrećicu i drenažnu cijev bez povlačenja sustava
Kod urostome se provjerava protok i položaj sustava bez povlačenja, premještanja ili ispiranja cjevčica bez naloga.

Kada se javiti ranije, a kada odmah

Javite se ranije ako se curenje ponavlja, ako koža peče ili krvari, ako se otvor povećava, ako sadržaj mijenja boju ili miris, ako imate vrućicu, sve ste slabiji, mokrite manje nego obično ili se ne možete sami pobrinuti za sustav.

Zdravstvena djelatnica procjenjuje bolesnika sa stomom uz prikaz alarmantnih znakova
Bol, promjena boje stome, izostanak sadržaja, krvarenje ili znakovi dehidracije nisu razlog za rutinsko čekanje sljedećega previjanja.

Dogovorite što možete sami i tko vam pomaže

Neki ljudi sami prazne i mijenjaju vrećicu. Drugima treba pomoć zbog slabijega vida, slabosti, boli, straha, položaja stome ili rane koju ne mogu vidjeti. To nije neuspjeh. Važno je da u planu piše tko pomaže, gdje je materijal, koga zovete kad nešto nedostaje i kada ne čekate sljedeći dogovoreni termin.

Dvije medicinske sestre i bolesnica uz krevet provjeravaju plan kontrole i materijale
Plan mora jasno navesti što se mjeri, kada se sustav provjerava i komu se nalaz prenosi u smjeni.

Pet pitanja za pisani plan

  1. Što točno trebam mjeriti: sadržaj vrećice, mokrenje, unos ili nešto drugo?
  2. Koliko često praznim vrećicu i kada mijenjam cijeli sustav?
  3. Što radim ako koža peče, podloga popušta ili se sadržaj pojavi u rani?
  4. Koji su znakovi zbog kojih zovem isti dan, a koji znače da zovem odmah?
  5. Tko mi pomaže ako ne mogu samostalno promijeniti sustav ili ako ostanem bez materijala?

Česta pitanja

Je li normalno da koža oko stome stalno peče?

Ne. Koža može biti osjetljiva nakon postupka, ali stalno pečenje, crvenilo ili vlaženje često znače da sadržaj dolazi do kože ili da sustav ne pristaje dobro.

Mogu li sam izrezati veći otvor da manje stišće?

Nemojte naslijepo povećavati otvor. Prevelik izrez ostavlja kožu izloženu sadržaju, a premalen može pritiskati stomu. Otvor treba izmjeriti i prilagoditi prema uputi.

Što ako iz rane počne izlaziti sadržaj koji sliči stolici?

To nije obična mokra obloga. Zaštitite kožu prema uputi, nemojte gurati gazu u otvor i odmah obavijestite zdravstveni tim.

Trebam li piti više ako puno izlazi iz stome?

Ne mijenjajte sami količinu i vrstu tekućine. Pitajte za dogovoreni plan jer kod nekih stoma puno obične vode može pogoršati gubitak soli.

Što ako ne mogu sam promijeniti vrećicu?

To treba jasno upisati u plan. Treba se znati tko pomaže, kada dolazi, gdje je materijal i komu se javiti ako sustav procuri prije dogovorenoga vremena.

Izvori

Pouzdani izvori za bolesnike i obitelj

Popis izvora korištenih pri pisanju ovog članka.

  1. 1. izvor: WOCN Society. Peristomal Skin Assessment Guide for Consumers. Pristupljeno 18. rujna 2026.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  2. 2. izvor: Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Caring for Your Ileostomy or Colostomy. Pristupljeno 18. rujna 2026.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  3. 3. izvor: Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Your Urostomy. Pristupljeno 18. rujna 2026.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

  4. 4. izvor: NHS. Complications of an ileostomy. Pristupljeno 18. rujna 2026.

    Otvori izvor (vanjska poveznica)

Pojmovi iz ovog članka

  • Stoma

    Kirurški stvoreni otvor na trbušnoj stijenci kojim se crijevo ili mokraćni put izvodi na površinu kože.

    Pročitaj više

Povratna informacija

Je li vam ovaj članak bio koristan?

Tjedni bilten portala

Petkom ujutro: novi članci, najzanimljivije od tjedna, događanja i važni datumi. Besplatno, odjava jednim klikom.

Čitam kao

Ključne teme članka

  • fistule i stome uz kroničnu ranu
  • zaštita kože
  • propuštanje sustava
  • sestrinska procjena
  • crijevno-kožna fistula
  • mjerenje sadržaja
Podijeli članak

Transparentnost i sukob interesa

Ovaj je članak neovisni urednički sadržaj. Za njegovu izradu ili objavu nije primljena financijska naknada, proizvod, usluga niti druga pogodnost od proizvođača, distributera ili drugog komercijalnog subjekta navedenog u članku. Navođenje proizvoda ili trgovačkih naziva služi identifikaciji predmeta stručnog prikaza i ne predstavlja komercijalnu preporuku.

Autori su izjavili da nemaju sukob interesa u vezi s predmetom ovog članka.

Serija · 29 tema

Karta serije: 29 tema zdravstvene njege bolesnika s kroničnom ranom

Ovaj je članak dio serije od 29 tema. Objavljene teme imaju poveznicu; ostale su označene kao teme u pripremi. Status i naslov dohvaćaju se iz baze prema stabilnom broju teme.

U službenim naslovima tema zadržani su pojedini stručni izrazi. Intervencija znači dogovoreni postupak; evaluacija provjeru učinka i ponovnu procjenu; eskalacija odluku komu se i koliko brzo javiti; rasterećenje smanjenje pritiska ili opterećenja; eksudat iscjedak iz rane. SBAR je strukturirani način prenošenja važne informacije: situacija, pozadina, procjena i preporuka.

Proces, procjena i dokumentacija

Lokalna njega i simptomi

Sigurnost i prijava liječniku

Funkcionalni i psihosocijalni aspekti

Komorbiditeti i posebne skupine

Kućna njega i prevencija recidiva

Povijest izmjena

Prva objava
2. listopada 2026.
Posljednja izmjena
6. listopada 2026.

Preporučeno za čitanje

Povezana tema