Zdravstvena njega bolesnika s dijabetičkim ulkusom

Za pacijente i obitelj

Zašto rana ne mora boljeti

Šećerna bolest može oštetiti živce koji prenose osjet. Zbog toga možda nećete osjetiti kamenčić u cipeli, žulj ili pritisak na ranu. Izostanak boli ne znači da je rana mala ili da smijete hodati bez zaštite.

Kod dijabetičke rane nije dovoljno promijeniti oblogu. Tim provjerava i dotok krvi u stopalo, moguću infekciju, pritisak pri hodu i šećer u krvi. Ne treba svaku ranu automatski pripisati šećernoj bolesti. Važno je znati što ju je uzrokovalo i kako spriječiti novo oštećenje.

Recite ako ste već imali ranu, amputaciju, zahvat na krvnim žilama ili operaciju stopala. Spomenite teškoće vida, ravnoteže ili dosezanja stopala. To su podatci koji pomažu timu napraviti plan koji možete provesti.

Zaštita stopala između dva previjanja

Rasterećenje znači smanjivanje pritiska na mjesto rane. Posebno pomagalo može izgledati nezgrapno, ali obična mekana papuča ne mora štititi ranu. Koristite pomagalo onako kako je određeno za vas. Ako ga možete skinuti, to ne znači da smijete bez njega hodati po stanu.

Nemojte sami prepravljati pomagalo. Ako pritišće, stvara žulj ili ste nestabilni, javite se timu radi prilagodbe. Do tada zatražite pomoć za sigurno kretanje. Ako pomagalo nije predviđeno za samostalno skidanje, nemojte ga skidati radi pregleda.

Svaki dan pregledajte dostupnu kožu oba stopala. Poslužite se ogledalom ili zamolite osobu kojoj dopuštate da vam pomogne. Tražite novu ranicu, mjehur, promjenu boje ili vlažan trag na oblozi. Pregled kože nije razlog da samostalno otvarate oblogu koju treba mijenjati zdravstveni djelatnik.

Ne hodajte bosi. Ne režite zadebljalu kožu i ne stavljajte sredstva za uklanjanje kurjih očiju. Izbjegavajte namakanje stopala i zagrijavanje termoforom. Kožu njegujte prema uputi; kremu nemojte unositi u ranu. Prije obuvanja provjerite ima li u obući predmeta ili nabora koji bi vas mogli ozlijediti.

Ako vam je teško postaviti pomagalo, jasno recite: „Ne mogu dosegnuti remene” ili „Bez pomoći ne mogu do zahoda”. Tim treba s vama riješiti tu prepreku. Nije korisno prešutjeti problem i zatim pokušavati samostalno.

Šećer u krvi, hrana i osjećaj slabosti

Mjerite šećer prema rasporedu koji ste dobili. Uz vrijednost zapišite vrijeme i jeste li jeli. Recite timu ako preskačete obroke, povraćate ili ne možete uzeti uobičajenu količinu hrane. Nemojte samostalno povećavati, smanjivati ili preskakati terapiju zato što se rana promijenila.

Ako je šećer ispod 3,9 mmol/L, odmah postupite prema svojoj uputi za nizak šećer. U ustanovi odmah pozovite osoblje. Ako ste kod kuće budni i možete sigurno gutati, uzmite glukozu ili drugi brzodjelujući ugljikohidrat prema dobivenoj uputi; ponovno izmjerite šećer nakon 15 minuta. Ako je i dalje nizak, ponovite postupak prema planu i zatražite pomoć. Ako nemate uputu ili se osjećate sve lošije, odmah kontaktirajte zdravstvenu službu. Ne nastavljajte previjanje ili hodanje dok se problem zbrinjava.

Za kontrolu ponesite popis izmjerenih vrijednosti i popis terapije. Koristan je i opis onoga što se dogodilo: „Bio sam oznojen i slab prije ručka” govori više od same brojke. Za razdoblje bolesti zatražite pisani plan: kada dodatno mjeriti, kada se javiti i što učiniti ako ne možete jesti.

Kada se javiti ranije, a kada odmah

Za pitanje o stabilnom planu javite se osobi koja vodi vašu skrb u dogovorenom roku. To može biti pitanje o terminu, materijalu ili pomoći pri postavljanju pomagala. Zatražite da vam napišu ime službe, način javljanja i drugi broj ili službu ako odgovora nema.

Procjenu istoga dana tražite za novu ranu, sve više iscjetka, širenje crvenila, novu bol u mirovanju, povišenu tjelesnu temperaturu ili zimicu. Jednako postupite ako stopalo postane novo toplo, crveno i otečeno, čak i bez otvorene rane. Takvu promjenu nemojte pokušavati „razhodati”. Ako svoj tim ne možete dobiti, obratite se dežurnoj zdravstvenoj službi.

Prije odlaska pokažite što ćete učiniti kod kuće

Zamolite člana tima da provjeri kako postavljate pomagalo i pregledavate dostupnu kožu. Ako vam treba druga osoba, dogovorite tko će to biti i kada može pomoći. Nije dovoljno pretpostaviti da će obitelj biti dostupna.

1. Kako ću zaštititi stopalo pri ustajanju i hodu?
2. Što ću pregledati, a što ne trebam sam skidati?
3. Kada mjerim šećer i što radim ako ne mogu jesti?
4. Kada je sljedeće previjanje i kontrola?
5. Koga zovem kod pogoršanja i što radim ako se nitko ne javi?

Objasnite i kako ćete prepoznati hitne znakove iz upozorenja. To nije ispit, nego provjera je li plan dovoljno jasan. Ako nešto nije jasno, član tima objasnit će ponovno i ponovno provjeriti razumijevanje. Cilj je da znate što učiniti i da imate stvarnu pomoć kada to ne možete sami.